Plastische Ästhetische Chirurgen
in Berlin
трансплантація нерва
За допомогою цього методу ми намагаємося відновити анатомію нервового сплетення (Plexusbrachialis), яке виступає з міжхребцевого тіла в області шиї. Для цього уважно обстежується плечове нервове сплетення (Plexusbrachialis) від місця відходження (Foramenintervertebrale) до органу-ефектора (м'язи, наприклад, друглавой м'язи плеча). Під час розширеного зображення нервового сплетення при певних обставинах можна виявити одну або кілька рівнів пошкодження (наприклад, надключичні - поверх ключиці, підключичні - під ключицею, пахвове - в області пахви або пошкодження в іншій області: плеча, передпліччя і т.д.).
Операція здійснюється із застосуванням бінокулярної лупи та операційного мікроскопа. Коли пошкодження виявлено, то рубець, що утворився в результаті нещасного випадку, можна видалити. Рубець - це спроба організму залікувати утворився дефект і заповнити порушення нервових шляхів. Однак, це йому не вдається зробити, тому що при повному розсіченні не відбувається мимовільної регенерації. Навпаки: рубець на нерві є перешкодою і повинен бути вилучений для того, щоб прокласти в цьому місці трансплантати нерва. Після того, як рубець хірургічним способом, тобто за допомогою скальпеля, видаляють, в області гомілки відбувається забір чутливого нерва для шкіри на рівні зовнішньої щиколотки (N. suralis). Цей нерв вилучається за допомогою розрізу довжиною приблизно в чотири сантиметри і трансплантують. Після вилучення нерва відбувається розлад чутливості на зовнішній стороні стопи, в області, де знаходиться чутлива зона, за яку відповідає цей нерв. На щастя, цей процес триває недовго, найпізніше після закінчення року сусідні нерви переймають функцію вилученого нерва - сприйняття відчуттів на зовнішній стороні стопи відновлюється. Після вилучення нерва, його обрізають настільки, наскільки це необхідно для того, щоб ліквідувати дефект в області плечового нервового сплетіння. Оскільки нерв suralisізвлекается по всій своїй довжині то можна застосувати кілька невеликих частин для заповнення ними дефекту в області плечового нервового сплетіння. Довжина нерва становить 30 см у дорослого зростом 180 см. Нерв витягується за допомогою ендоскопічного і мінімально-інвазивного методу із застосуванням спеціального катетера. Ми використовуємо операційний мікроскоп для ідентифікації окремих мікроструктур плечового нервового сплетіння, визначення їх серед повержденних тканин і соеденения їх за допомогою трансплантатів - відрізків нерва suralis. Тут мова йде про фасцікулярних з'єднанні нервів. Таким чином, можна виявити пошкодження в області нервового сплетення і відновити його мікрохірургічним способом. Потім нерви можуть прорости в раніше пошкоджену область для того, щоб дістатися до т.зв. денервірованних м'язів (м'язових волокон, в яких немає нервів) і заново викликати їх функцію. Однак, для того, щоб нерви виросли, потрібен час (срокость зростання - приблизно 1 мм / день). Таким чином, при певних умовах і при дуже сильних пошкодженнях може пройти два роки і більше, перш ніж "омертвілі" м'язи знову почнуть свою роботу. Після проведення операції процес загоєння підлягає частому контролю, таким чином, пацієнт повинен регулярно приходити в нашу клініку пластичної хірургії, хірургії кисті руки і реконструктивної хірургії на контрольний огляд.
трансплантація нерва на рівні пахви. В середині зображення - трансплантати, кілька відрізків нерва suralis.
