Реконструкція молочної залози TRAM-клаптем
Відновлення молочної залози
Найпоширенішим способом відновлення втраченої молочної залози є пластика шкірно-жировим клаптем з живота трам - клапоть. Відновлення молочної залози тільки через якийсь час після її видалення - вчорашній день! І це твердження в наш час навіть не є надмірно сміливим, з цим погодяться багато хірургів, знайомі з великими дослідженнями своїх колег. Достовірно відомо, що виконання реконструкції грудей одномоментно з радикальною мастектомію не впливає на прогноз і перебіг захворювання, при цьому має величезні переваги при реабілітації прооперованих жінок.
Це дійсно важливо - ні на хвилину не переставати відчувати себе нормальною жінкою зі справжніми грудьми! Але поряд з одномоментними операціями як і раніше дуже часто реконструктивні операції проводяться відстрочено. Про справжні груди теж не перебільшення, особливо якщо мова йде про відновлення з використанням власних тканин зі спини або живота, так званий TRAM-клапоть. який схожий з тканинами грудей і дуже добре приживається на новому місці.
З першим етапом операції, коли видаляється сама вражена хворобою груди, все ясно. А ось в подальшому хірурга має бути набагато більше ювелірна робота - адже потрібно не просто відтворити молочну залозу, а зробити це красиво і правильно, використовувати для цього найбільш підходящі тканини.
Для цього може бути застосована тільки шкіра з підлеглою жировою тканиною (методика DIEP Flap), або шкіра з підлеглими м'язами (методикою TRAM Flap). В останньому випадку всі довколишні м'язи, які претендують стати імплантатами грудей, ретельно досліджуються в плані здоров'я і працездатності, і потім найгідніша з них знімається разом зі шкірою і жировим прошарком зі свого місця і переноситься на місце видаленої молочної залози.
Перенесення може відбуватися радикально, з віддалених областей тіла, з мікрохірургічним з'єднанням кровоносних судин на новому місці. А може і найпрогресивнішим способом, з близької зони, з обов'язковим збереженням кровопостачання через ніжку, яка продовжує повноцінно пов'язувати клапоть з колишнім місцем розташування та забезпечує в подальшому краще приживлення.
Найчастіше потрібний шматок тканин, TRAM-клапоть. береться з області живота, що не дивно, рідко хто з жінок не скаржиться на надлишок в цій області! Але саме він більш ніж достатній для заповнення грудей. Причому в багатьох випадках подібне перерозподіл найсприятливішим чином позначається на вигляді і самого живота, незважаючи на неминучий рубець внизу, особливо якщо одночасно провести пластику живота.
Шкірно-м'язовий клапоть, що містить частину найширшого м'яза спини, може бути вилучений і з області під лопаткою, і, в більш складному випадку, з зони сідничних м'язів - це непогані варіанти, при вирішенні додатково використовувати силіконовий імплантат в реконструкції грудей. Із залученням тканин будь-якого перерахованого ділянки і відтворюють необхідні форму і об'єм грудей, повертають їй природну красу і симетрію. Все це цілком досяжно в умілих руках досвідченого хірурга! Він буквально «ліпить» молочну залозу і фіксує її швами на місці.
А для того, щоб приживлення м'язового TRAM-клаптя на новому місці проходило безболісно, і новоявлена груди мала в подальшому найбільш натуральний вигляд, організм підтримують за допомогою курсу фізіотерапії і дотримання певних умов. Інфекційних та інших ускладнень намагаються уникнути за допомогою антибіотиків і додаткового лікування.
Але в загальному і цілому перебіг відновного періоду буде залежати від застосованої для реконструкції грудей методики і обсягу і глибини використаних тканин. Зате в кінці, в ідеалі, завжди очікується довговічне набуття живий і естетичної грудей, яка допоможе йти далі по життю так само легко і впевнено!
рекомендуємо:
Музенхоф - кращий центр пластичної хірургії в Німеччині. Детальніше.
діагностика, консервативне лікування та хірургічні операції на грудях у маммолога-онколога, проф. Каневцова В.В. Детальніше.