У клініках сімейної медицини МЕДИ за призначенням лікаря проводиться широкий спектр амбулаторних гінекологічних процедур, в числі яких:
- взяття аспірату з порожнини матки,
- установка і видалення внутрішньоматкового контрацептиву,
- установка і видалення підшкірного контрацептиву,
- діагностичне вишкрібання цервікального каналу,
- ультразвукова кавітаційна терапія.
Кабінет акушера-гінеколога в клініці сімейної медицини «МІДІ на Невському»
Взяття аспірату з порожнини матки
Одна з найпоширеніших амбулаторних процедур. Її проводять у тих випадках, коли потрібно оцінити стан ендометрія (внутрішнього шару матки), наприклад, якщо пацієнтка звертається зі скаргою на нерегулярні кров'янисті виділення. Спеціаліст може припустити зміни ендометрія запального характеру (ендометрит) або його патологічне розростання (гіперплазія). Точний діагноз ставиться після процедури.
Суть методу в тому, що з подовжувачем за допомогою вакуумного впливу з порожнини матки забирається невеликий стовпчик тканини ендометрія (аспірат). Зразок направляється на гістологічне дослідження, і через 10 днів пацієнтові видається висновок: є чи ні зміни в ендометрії.
Процедура безболісна, анестезія не потрібна. Час її проведення 2-3 хвилини, а інформативність дуже висока - фахівець отримує вичерпні дані про стан ендометрія, що дозволяє йому не відкладаючи планувати подальше лікування.
Установка і видалення внутрішньоматкового контрацептиву
Даний вид контрацепції вважається одним з найнадійніших і зручних: контрацептив (так звана «спіраль») встановлюється на кілька років, протягом яких жінка може ні про що не турбуватися. Внутрішньоматкові контрацептиви нового покоління розраховані на термін від 5 до 7 років (в залежності від моделі), але слід враховувати, що цей метод не підходить родили жінкам і пацієнткам, які ведуть активну статеве життя з декількома партнерами.
Установка внутрішньоматкового контрацептиву - нетривала за часом і малоболезненная процедура. Відразу після введення внутрішньоматкового контрацептиву здійснюється контроль його постановки за допомогою УЗД. Весь комплекс заходів проводиться в одному кабінеті, у одного фахівця і займає не більше півгодини. Через тиждень пацієнтці рекомендують пройти контрольний огляд.
Деякі внутрішньоматкові контрацептиви, зокрема ВМК «Мірена», мають також лікувальну дію. Це свого роду контейнер, всередині якого знаходиться гормональний препарат, ефективний для лікування таких захворювань матки і ендометрія, як: ендометріоз, аденоміоз. Локальне вплив препарату - великий плюс: контрацептив вводиться безпосередньо в матку і працює саме там, де необхідно, не впливаючи на інші системи організму.
Що стосується видалення внутрішньоматкового контрацептиву, зазвичай ця маніпуляція займає не більше 3-4 секунд, проходить комфортно і безболісно. У більшості випадків витяг контрацептиву проводиться шляхом витягування його за «вусики».
Необхідно пам'ятати, що не можна перевищувати термін використання внутрішньоматкового контрацептиву, встановлений виробником. Чим довше понад зазначеного терміну варто контрацептив, тим більша ймовірність розвитку запальних процесів в матці, а для видалення контрацептиву будуть потрібні оперативне втручання і надалі антибактеріальна терапія.
Установка і видалення підшкірного контрацептиву
Підшкірні контрацептиви у вигляді імплантатів, зокрема препарат «Імпланон», є новим щаблем еволюції методів контрацепції, що забезпечують тривале і надійне запобігання.
Імплантат встановлюється під шкіру внутрішньої поверхні руки (в області плеча) і в подальшому абсолютно непомітний, не відчувається при русі. Препарат «Імпланон» виконаний з еластичного матеріалу, розміром і формою нагадує м'яку гнучку сірник (довжиною 4 см, товщиною 2 мм) і забезпечує надійний контрацептивний ефект протягом 3 років, після чого видаляється або замінюється новим.
Процедура установки виконується в кабінеті гінеколога (пацієнт лежить на кушетці), під місцевою анестезією (абсолютно безболісно) і триває всього кілька хвилин. Період підготовки до операції і адаптації після неї займе приблизно 5-10 хвилин. Видаляється контрацептив також в кабінеті лікаря: робиться маленький надріз, і імплантат витягується за допомогою затиску. Ранка на шкірі заклеюється пластиром.
Установка підшкірного контрацептиву не накладаються ніяких додаткових обмежень на спосіб життя пацієнтки. При використанні препарату «Імпланон» можливо зберегти грудне вигодовування.
Метод рекомендований пацієнткам, які прагнуть до тривалої контрацепції, але не бажають регулярно приймати таблетки або є протипоказання до внутрішньоматкової контрацепції.
Діагностичне вишкрібання цервікального каналу
Шийку матки зовні гінекологи-акушери оглядають за допомогою кольпоскопа. А для того, щоб оцінити стан каналу шийки матки (цервікального каналу) зсередини, існують два способи дослідження: мазок на онкоцитологию і діагностичне вишкрібання.
Мазок на онкоцитологию дозволяє виявити зміни епітелію шийки матки. Проводиться всім пацієнткам при первинному зверненні до гінеколога і надалі, при постійному спостереженні, - раз на рік. Якщо в ході цитологічного дослідження виявлена будь-яка насторожує інформація, але її недостатньо для постановки точного діагнозу, призначають поглиблене дослідження - діагностичне вишкрібання цервікального каналу.
Дане дослідження проводиться при підозрі на процес, наявність якого не можна з'ясувати іншими методами. В цьому випадку виконується паркан слизової оболонки цервікального каналу (епітелію) і направляється на гістологічне дослідження. Тепер фахівець бачить не окремі клітини, як при дослідженні мазка, а й розташування цих клітин в товщі епітелію, може оцінити структуру тканини в цілому. Це дослідження більш інформативно, ймовірність поставити точний діагноз значно вище - і є можливість виявити серйозні захворювання на ранніх етапах.
Діагностичне вишкрібання цервікального каналу проводиться амбулаторно, під місцевим знеболенням і займає 10-15 хвилин.
Ультразвукова кавітаційна терапія
Ультразвукова кавітаційна терапія - новий метод лікування запального процесу, суть якого у впливі «спіненого» ультразвуком дезинфікуючого розчину на різні порожнини тіла людини, де відбувається запалення.
Процедури здійснюються за допомогою ультразвукового кавітатора фірми «Фотек», який з'явився в розпорядженні фахівців клініки сімейної медицини «МІДІ на Невському».
Під дією кавітації - особливих коливальних рухів, що створюються ультразвуком, бульбашки, утворюючи ударну хвилю, і руйнують бактеріальну плівку.
Ультразвукова кавітаційна терапія успішно застосовується в гінекології, в тому числі:
- для лікування інфекційно-запальних захворювань шийки матки, піхви і вульви (кольпіт, вульвовагініт, цервіцит і ін);
- для санації ранової поверхні після перінеотоміі та інших хірургічних втручань;
- для лікування хронічного ендометриту. Доведено, що за допомогою ультразвукового кавітатора при неодноразових внутрішньоматкових обробках вдається отримати ендометрій, мінімально достатній для прикріплення ембріона і розвитку вагітності.
До переваг даного методу відносяться:
- Ефективне очищення тканин від бактеріальних плівок і патологічного нальоту.
- Фізіологічність і безболісність більшості процедур. Процедури досить комфортні за рахунок нагріву рідин, що беруть участь в обробці, до 37 градусів - природною для організму людини температури. (Знеболювання потрібно тільки в тому випадку, якщо процедура проводиться в порожнині матки).
- За рахунок придушення запального процесу створюються сприятливі умови для підвищення місцевого і загального імунітету.
Процедури проводяться амбулаторно в кабінеті гінеколога. Для досягнення стабільного результату необхідний курс, тривалість якого визначає лікар, виходячи з кожного конкретного випадку.
Попередньо фахівець запропонує пацієнтові провести огляд і, якщо потрібно, призначить додаткові дослідження, зокрема, візьме мазки на флору і онкоцитологию.
Область застосування ультразвукового кавітаційного впливу не обмежується гінекологією. Даний спосіб успішно застосовується при лікуванні ЛОР-захворювань, в загальнохірургічної практиці, а також може допомогти пацієнтам лікарів-проктологів.
Але вирішити, чи необхідно використовувати даний метод при лікуванні запального процесу, може тільки фахівець.
Лікарі МЕДИ володіють усіма необхідними знаннями, досвідом і кваліфікацією, щоб використовувати новий метод лікування з максимальною ефективністю.