Торакоцентез (Плевроцентез) - процедура, при якій проводиться прокол плеври через міжреберні простір з метою відведення та аспірації патологічного вмісту (транссудат або ексудат), нормалізації дихальної функції, а також для діагностики вмісту.
Випоти транссудата виникають внаслідок зменшення плазми і слідують з зменшеною плазми онкотичного тиску і підвищення гідростатичного тиску. Найбільш поширені причини - серцева недостатність. метастазування в грудній порожнині, патології нирок і печінки.
Випоти ексудату утворюються під впливом місцевих патологічних або хірургічних процесів, що викликають підвищення прохідності капілярів і подальший ексудат внутрішньосудинних компонентів. Причин тому безліч: новоутворення, пневмонія. легенева емболія, сухий плеврит, захворювання інфекційної етіології ін.
Характер і обсяг плевральних випотів і кількості повітря визначається лікарем по рентгену грудної порожнини і безпосередньо під час торакоцентеза у собаки чи кішки.
Основні показання для торакоцентеза - це наявність повітря, великих плевральних випотів або плевральних виливів будь-якого розміру в плевральному просторі, які викликають утруднення дихання.
Протипоказання і ускладнення
Протипоказанням до проведення торакоцентеза у тварин є підвищена кровоточивість, але при наявності досить великої кількості крові в плевральному просторі може виникати дихальна недостатність. Тоді лікар зважує ризики і вирішує чи потрібна ця процедура зараз. Якщо випадок не екстрений, тобто час для коригування згортання крові.
Необхідно попереджати власників про можливі ускладнення процедури - пневмоторакс. гемоторакс. травма легені.
Техніка виконання торакоцентеза у собак і кішок полягає в наступному. Процедура проводиться найчастіше без седації і місцевої анестезії. вона не болюча і добре переноситься тваринами. Одночасно виробляють подачу кисню. Однак з агресивними або дуже неспокійними пацієнтами іноді доводиться вдаватися до седативним засобам.
Для торакоцентеза необхідні стерильні голки 18-22 діаметра, шприци 20 мл, система для інфузій, триходовий краник або гемостатический затиск, посудину для збору рідини.
Торакоцентез проводиться зазвичай в 7-8 міжребер'ї з правого боку (це найбільш безпечна зона для введення голок) або в області максимального скупчення рідини. Положення тваринного залежить від типу патології, Так, при наявності повітря в грудній порожнині тварина укладають на бік і прокол робиться дорсальнее, а при наявності рідини - в положенні стоячи, сидячи або на грудях, а прокол - вентральнее. Місце введення ретельно вистригає і обробляється антисептичним розчином.
Пункцію проводять по краніальніше краю ребра, так як на каудальному краї є міжреберні судини і нерви.
Голка вводиться в плевральное простір зрізом до легким і паралельно грудної стінки для виключення травм тканини легені. Аспірація вмісту проводиться поки можливо виведення рідини за системою, проводиться з невеликим негативним тиском, щоб не допустити засмоктування тканини легені в голку. Повністю видалити вміст зазвичай не можна.
Торакоцентез проводиться 1-3 рази, якщо рідина збирається знову, рекомендовано застосувати дренаж.
Ми завжди раді Вам допомогти!
Здоров'я Вам і Вашим вихованцям!