Тепловий удар - гостро виникає патологічний стан, обумовлений порушенням терморегуляції організму при тривалому впливі на нього високої температури повітря або інфрачервоного (теплового) випромінювання.
Сонячний удар - тепловий удар, викликаний інтенсивним або тривалим впливом на організм прямого сонячного випромінювання.
Тепловий удар характеризується:
- підвищенням температури тіла;
- почастішанням пульсу і дихання; - головним болем;
- нудотою і блювотою;
- у важких випадках - гострим розвитком оглушення, психомоторного збудження, судом, порушень координації рухів.
Часто теплової удар розвивається поступово.
Перші симптоми - слабкість, запаморочення і нудота. Можуть відзначатися судоми і головні болі. Зазвичай при цьому у людини пересихає в роті і відчувається спрага.
Потім припиняється потовиділення, шкіра стає гарячою, сухий, червоніє, а іноді синіє через нестачу кисню. Хоча до цього часу температура тіла перевищує 40С, потерпілий може відчувати озноб.
Сеча стає темною, пульс - прискореним, сильного наповнення, зростає частота дихання. З погіршенням стану все більш яскраво вираженим стають порушення свідомості. Якщо температура тіла перевищує 41С, то можуть початися судоми, настає кома і смерть.
Перша допомога при тепловому ударі.
1. Спробувати знайти прохолодне, обдувається вітром місце, покласти туди потерпілого, зняти з нього верхній одяг.
2. Загорнути потерпілого в холодну, мокре простирадло і постійно поливати її холодною водою, при цьому обмахуючи її якомога більше.
3. Продовжувати охолоджувати потерпілого до тих пір, поки шкіра не стане прохолодною, а температура тіла не впаде до 38С.
4. Необхідно пам'ятати, що температура може піднятися вдруге, і при необхідності бути готовим повторити дії, описані в пунктах 1-3.
5. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але дихає, його необхідно перевести в безпечне положення.
6. Контролювати дихання і пульс і бути в готовності приступити до серцево-легеневої реанімації.
7. Викликати швидку допомогу. Постраждалих від теплового удару з температурою тіла вище 40С, як правило, госпіталізують.
4.11 Відмороження та переохолодження
Відмороження (congelatio) - пошкодження тканин, викликане місцевим впливом холоду.
На ранніх стадіях відмороження називають обмороженням.
Крім низької температури відмороження сприяє ряд інших факторів, які збільшують ризик його виникнення.
До цих факторів належать:
- стан шкірного покриву (суха або волога шкіра);
- підвищена вологість повітря;
- тісний або мокра взуття;
- нерухомий стан потерпілого - хвороба, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрата і т.д.
- вітер, який може значно підвищити охолоджуючий ефект температури.
Найбільш схильні до обмороження і відмороження пальці рук і ніг, а також вуха, щоки і ніс. Деякі люди не відчувають симптомів відмороження, поки не ввійдуть в тепле місце і не почнуть відігріватись.
У багатьох країнах розрізняють два види відмороження - поверхневе і глибоке.
Поверхневе відмороження характеризується пошкодженням шкіри. Глибоке заморожування - пошкоджуються шкіра і підшкірні тканини.
При поверхневому відмороженні людина відчуває печіння, оніміння відмороженої ділянки, поколювання, свербіж, відчуття холоду.
При глибокому відмороженні спостерігаються: набряк, пухирі, біла або жовта шкіра, яка здається воскової, а при відтаванні стає синювато-багряною, затвердіння шкіри, мертва почорніла шкіра.
У російській медицині розрізняють чотири ступені відмороження.
Відмороження 1 ступеня характеризується ураженням шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу.
Шкіра потерпілого набуває бліду забарвлення, стає дещо набряклою, чутливість її різко знижується або повністю відсутній.
Після зігрівання шкіра набуває синьо-багрового забарвлення, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі.
Запалення (набряклість, почервоніння, біль) тримається кілька днів, потім поступово проходить. Пізніше спостерігається лущення та свербіж шкіри.
Відмороження 2 ступеня проявляється омертвлянням поверхневих шарів шкіри.
При отогревании блідий покрив потерпілого набуває багряно-синє забарвлення, швидко розвивається набряк тканин, що поширюється за межі відмороження.
У зоні ураження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білого кольору рідиною.
Кровообіг в області пошкодження відновлюється повільно. Протягом тривалого часу може зберігатися порушення чутливості шкіри, але в той же час слід зазначити значні болі.
Для даної ступені відмороження характерні: підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон, шкіра тривалий час залишається синюшної.
Відмороження 3 ступеня характеризується порушенням кровопостачання, що призводить до омертвіння всіх шарів шкіри і м'яких тканин на різну глибину.
Глибина пошкодження виявляється поступово. У перші дні відзначається омертвіння шкіри: з'являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного і темно-бурого кольору. Навколо омертвілого ділянки розвивається запальний вал.
Пошкодження глибоких тканин виявляється через 3-5 днів у вигляді розвивається вологої гангрени. Тканини абсолютно нечутливі, але постраждалі страждають від болісних відчуттів. Загальний стан значно погіршується, можливі сильний озноб і підвищене потовиділення, потерпілий апатичний до навколишнього.
Відмороження 4 ступеня характеризується омертвінням усіх шарів тканини, в тому числі і кістки.
При даній глибині відмороження відігріти пошкоджену частину тіла не вдається, вона залишається холодною і абсолютно нечутливою. Шкіра швидко покривається бульбашками, наповненими чорною рідиною. Кордон пошкодження виявляється через 10-17 днів. Пошкоджена зона чорніє і починає висихати.
Загоєння рани дуже повільне і мляве. Загальний стан потерпілого в цьому випадку дуже важке.
Перша допомога при відмороженні.
1. Перемістити потерпілого в тепле місце і поступово зігрівати обморожену частину тіла, попередньо знявши одяг, що стискує і прикраси (звичайне обручку може викликати додатковий некроз пальця, наприклад)
2. При поверхневому відмороженні (відмороженні 1 ступеня) можна обережно розтирати уражене місце долонею або чистою м'якою тканиною до появи почервоніння.
3. При більш серйозному відмороженні кращим зігріваючим засобом є тепла вода (37-42 о С). За винятком найбільш тяжких випадків, в відмороженою частини тіла нормальний колір і чутливість відновлюються через 20-30 хвилин з початку застосування теплої води.
4. Накласти на уражену область суху стерильну пов'язку, при відмороженні пальців рук і ніг необхідно прокласти між ними вату або марлю.
5. Потерпілому можна дати тепле питво, бажано без кофеїну, так як він порушує кровообіг.
6. Викликати швидку допомогу або доставити потерпілого до лікувального закладу.
Надаючи допомогу при відмороженні, неприпустимо:
- відігрівати відморожені місце занадто швидко - це може заподіяти біль;
- розтирати відморожені місце снігом або льодом, так як при цьому посилюється охолодження і, крім того, можна пошкодити шкіру і внести інфекцію;
- занурювати все тіло потерпілого в воду, що може привести до проблем з диханням і серцем;
- давати потерпілому алкоголь, так як він негативно впливає на кровообіг;
- дозволяти потерпілому курити. Це теж зменшує приплив крові.
- розкривати пухирі, так як порушення цілості шкіри може призвести до інфекції;
- відігрівати відморожені місце в тому випадку, якщо є небезпека того, що ця частина тіла знову замерзне. Краще залишити тканину замерзлої одного разу, ніж заморожувати і розморожувати одне і те ж місце кілька разів. Це може привести до набагато більш серйозних пошкоджень. У такій ситуації отмороженную частина тіла слід укутати чим-небудь м'яким і при першій нагоді приступити до відігрівання.
Переохолодження (гіпотермія) - порушення теплового балансу, що супроводжується зниженням температури тіла нижче нормальних значень.
Охолодження організму до 35 о С і нижче призводить до порушення обміну речовин і пригнічення життєвих функцій організму.
Розрізняють легку (температура тіла 34-35 ° С), помірну (температура 30-34 о С) і важку (температура нижче 30 ° С) гіпотермію. При зниженні температури тіла до 24 о С відбуваються незворотні зміни організму. Тобто кажучи простіше від переохолодження можна померти і влітку.
Переохолодження організму може відбуватися внаслідок:
- перебування в холодній воді;
- довгого впливу низьких температур;
- тривалого перебування на холоді в мокрому одязі;
- вживання великої кількості холодної рідини;
Симптоми і ознаки переохолодження
Симптоми переохолодження залежать від ступеня ураження.
При легкому ступені гіпотермії у потерпілого можуть бути:
Ознаки тяжкого ступеня гіпотермії:
- подальше уповільнення пульсу і дихання;
- подальше зниження артеріального тиску;
- нестійкі серцеві скорочення;
- припинення мозкової діяльності.
Перша допомога при переохолодженні організму
1. Перемістити потерпілого з холоду в тепло, зняти з нього промерзлу і мокрий одяг і поступово відігрівати.
2. Якщо потерпілий у свідомості, загорнути його в теплу ковдру або одяг і, якщо він може ковтати, дати йому тепле питво без кофеїну. (Прочитайте склад - наприклад в Кока-колі є кофеїн).
Не давайте потерпілому впадати в паніку і не дозволяйте робити активні рухи, "щоб зігрітися". І перше, і друге сприяє потовиділенню - механізму охолодження тіла.
3. Не можна масажувати і розтирати кінцівки, а також поміщати потерпілого в гарячу ванну, так як це може відтягнути кров від внутрішніх органів і таким чином додатково охолодити їх. Кровопостачання мозку і внутрішніх органів - життєво важливо). Краще кінцівки обмотати чимось теплоізоляційним.
4. Можна покласти потерпілого в спальний мішок разом з іншою людиною, яка буде виконувати роль гігантської грілки. (Деякі заволають - о, добрий есесівський спосіб! На ділі давній винахід. Використовувати сіверянами дуже з давніх часів). Якщо перебуваєте в теплому приміщенні - гріти можна кількома людьми.
5. При наданні допомоги потерпілому з помірним і важким ступенем переохолодження слід уважно стежити за диханням. При необхідності приступити до штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця.
6. Як тільки з'являться самостійне дихання і свідомість, потерпілого перенести на ліжко, тепло вкрити, дати гаряче питво без кофеїну, гаряче молоко.
7. При наявності ознак відмороження кінцівок надати відповідну допомогу, але тільки після зняття стану гіпотермії.
8. Постраждалого обов'язково госпіталізувати.