Деменція (лат. Dementia - безумство) - придбане слабоумство, стійке зниження пізнавальної діяльності з втратою в тій чи іншій мірі раніше засвоєних знань і практичних навичок і утрудненням чи неможливістю придбання нових. На відміну від розумової відсталості (олігофренії), слабоумства вродженого або набутого в дитинстві, що представляє собою недорозвинення психіки, деменція - це розпад психічних функцій, що відбувається в результаті поразок мозку, часто - в молодості в результаті адиктивної поведінки, а найчастіше - в старості ( сенільний деменція; від лат. senilis - старечий, старечий). У народі сенільний деменція носить назву старечий мара? Зм. За даними ВООЗ у всьому світі налічується близько 35,6 мільйона людей з деменцією. Очікується, що це число подвоїться до 2030 року до 65,7 мільйона і більше ніж потроїться до 2050 року до 115,4 мільйона
Судинна деменція комплекс симптомів, який характеризується погіршенням розумових можливостей і практико-поведінкових здібностей людини в результаті ураження судин головного мозку. У людини відбувається повний або частковий розпад психічних функцій. Синдром впливає на поведінку індивідуума, погіршуються його адаптивні здібності і можливість обслуговувати себе самостійно. При цьому судинна деменція ніяк не впливає на свідомість.
Причини. Основною причиною розвитку є перенесений інсульт, який виникає через порушення протоки кровоносної судини тромбом (згустком) або внаслідок атеросклерозу судин. В результаті відбувається загибель нейронів, харчування яких відбувалося через тромбірованний посудину.
Згідно з даними статистики, у хворих, що перенесли інсульт в анамнезі, ймовірність розвитку судинної деменції в 5-10 разів вище. А у хворих старше 62 років деменція розвивається в 65% випадків в перші місяці після інсульту. Другий за значимістю причиною розвитку синдрому виступає хронічна форма ішемії головного мозку, що обумовлено тривалим порушенням просвіту і зниження тонусу більш дрібних судин (капілярів). Ішемія найчастіше розвивається як наслідок гіпертонії і атеросклерозу, третій фактор сприяє розвитку захворювання - ускладнення перебігу цукрового діабету. Супутніми причинами прогресії ішемії головного мозку до рівня судинної деменції є шкідливі звички (алкоголь, куріння), незбалансований раціон і недостатнє фізичне навантаження.
Ще однією причиною розвитку судинної деменції є серцева недостатність і різні пороки серця, що супроводжуються низьким артеріальним тиском. Через малого тиску до клітин надходить недостатній обсяг крові. В результаті нейрони отримують недостатньо кисню і поживних речовин. Що призводить до поступового відмирання клітин нервової тканини.
Крім зазначених факторів причиною розвитку синдрому можуть бути ряд інфекційних захворювань (хвороба Лайма, нейронна форма сифілісу та інші).
Симптоми. Найчастіше ознаки зниження когнітивних (пізнавальних) функцій мозку спостерігаються у пацієнтів, які нещодавно перенесли інсульт. До таких ознак відносять:
- Порушення пам'яті.
- Розлади координації рухів.
- Порушення мови.
- Затримка розумових процесів.
- Порушення абстрактного мислення.
Супутніми симптомами прояви гострої форми синдрому є:
- Ослаблення тонусу м'язів кінцівок.
- Порушення ходьби (уповільнення рухів і нестійкість).
- Різне прояв сили рефлексів в правій і лівій кінцівках.
Крім гострого перебігу можливо поступовий розвиток судинної деменції. Спостерігається при ішемічній формі хвороби, яка характеризується поступовим наростанням прояву клінічних ознак. В середньому поступовий розвиток захворювання проходить протягом 3-5 років. Початкова стадія. Переважають неврозоподібні розлади (слабкість, млявість, стомлюваність, дратівливість), головні болі, порушення сну. З'являється неуважність, дефекти уваги. З'являються афективні порушення у вигляді депресивних переживань, нетримання афекту, «легкодухість», емоційна лабільність. Загострення рис особистості.
На наступних етапах більш виразними стають порушення пам'яті (на поточні події, імена, дати), які можуть придбати більш грубі форми: прогресуюча і фиксационная амнезії, парамнезії, порушення в орієнтуванні (синдром Корсакова). Мислення втрачає гнучкість, стає ригідні, знижується мотиваційний компонент мислення. Хворий не може доглядати за собою без сторонньої допомоги і дотримуватися правил особистої гігієни.
Симптоматика прояви судинної деменції залежить від ділянки ураження кори головного мозку:
- Поразка середнього мозку - епізодичність і сплутаність свідомості, галюцинації, сонливість.
- Гіпокампу - порушення можливості запам'ятовувати і відтворювати відомості про поточні події.
- Лобових часток - проявляється апатичним поведінкою хворого, багаторазовим повторенням слів і дій.
- Підкіркових відділів - ослаблення концентрації, нерозуміння значимості.
У більшості хворих відзначається порушення контролю сечовипускання (застійні процеси, мимовільне сечовипускання).
- Діагностики психічного стану пацієнта - здійснюється за допомогою спеціальних психологічних тестів.
- Результатів комп'ютерної та магнітно-резонансної топографії (КТ і МРТ) - виявляються уражені ділянки головного мозку, і встановлюється ступінь дегенеративних процесів в них (зміна їх структури).
- Порівняння результатів досліджень між собою і в динаміці.
На першому місці групи ризику знаходять перенесли один або кілька інсультів. Імовірність розвитку та прояви захворювання повністю залежить від зони ураження тканин мозку. На другому щаблі знаходяться страждають хронічною ішемією. При цьому розвиток хвороби відбувається непомітно. І діагностувати її можна лише за допомогою МРТ.
Чоловіки хворіють частіше судинної деменцією, ніж жінки (в 1. 5 рази). Ризик розвитку захворювання після 60-65 років в 4 рази вище.
Лікування медикаментозними засобами направлено на усунення ознак первинної хвороби, що викликала розвиток судинної деменції.
- Препарати для лікування артеріальної гіпертонії.
- Препарати для стабілізації вмісту глюкози (при діабеті).
- Антитромбоцитарні лікарські засоби (проти утворення тромбів).
На початку розвитку деменції хороші результати дає застосування препаратів для поліпшення кровопостачання (судинна терапія) і обмінних процесів всередині нейронів (ноотропні, церебропротектівная терапія).
- Збалансований раціон.
- Помірне фізичне навантаження.
- Психологічне здоров'я.
- Контроль артеріального тиску і рівня кров'яного холестерину.