Стресові переломи - це порушення цілісності кісток під дією перевантажень. Вони являють собою тріщину в кістки. Вони часто виникають при надмірному навантаженні, наприклад, при заняттях спортом: баскетболом або бігом на довгі дистанції.
Більшість стресових переломів відбуваються в навантажуються кістках стопи і нижньої третини гомілки. Дослідження показують, що великому ризику виникнення стресових переломів піддаються атлети при заняттях тенісом, гімнастикою, танцями і баскетболом. У даних видах спорту причиною перелому можуть стати повторювані стресові навантаження на стопу при її ударі об землю.
Найбільш частим місцем виникнення стресових переломів є друга і третя плеснові кістки. Також часто зустрічаються стресові переломи п'яткової кістки, малогомілкової кістки гомілки і човноподібної кістки, розташованої в середині тилу стопи.
Стресові переломи зазвичай виникають при збільшенні різних параметрів ваших тренувань: частоти, тривалості та інтенсивності.
Стресові переломи можуть виникати і без фізичних вправ. Якщо кістки ослаблені в результаті остеопорозу чи іншого захворювання, стресовий перелом може статися при звичайних повсякденних навантаженнях. Це називається слабкість кісток і є одним з багатьох факторів, що збільшують ризик виникнення стресових переломів.
Зазвичай причиною стресового перелому є занадто швидка надмірне навантаження. Наприклад, у бігунів, які не тренувалися взимку і хочуть терміново відновити свій рівень кінця колишнього сезону, які замість поступового збільшення навантажень намагаються різко збільшити кілометраж. Так як рівень підготовки м'язів залишається невисоким, вони швидше втомлюються, і в результаті може статися стресовий перелом кісток стопи або гомілки.
Також в зоні ризику знаходяться новачки, які хочуть досягти високих результатів за короткий час.
Екіпірування і середовище
Неправильний підбір елементів спортивної екіпіровки, наприклад, занадто тісного або разношенной взуття, також може сприяти розвитку стресових переломів. Також ризик збільшується при зміні типу поверхні, наприклад, перехід з трав'яного покриття тенісного корту на грунтове, або перехід з бігу в приміщенні на вуличний біг.
Ще однією причиною стресових переломів є неправильна техніка вправ. Ризик збільшують будь-які фактори, які порушують правильний розподіл навантаження на стопу при ударі об землю. Наприклад, мозолі, запалення і деформації в області першого пальця, тендиніти - все це може порушувати постановку стопи на землю і створювати надмірне навантаження на кістки.
Стресові переломи можуть виникати при ослабленні власне кісток. Щільність і силу кістки знижують такі стани, як остеопороз, при цьому підвищується ризик переломів. Стресових переломів схильні люди, у яких щільність кісток понижена унаслідок захворювання або в результаті прийому ліків. Кісткова щільність може бути знижена у спортсменок з нерегулярним менструальним циклом або його відсутністю. Дослідження показали, що спортсменки-жінки більш схильні до ризику розвитку стресових переломів, ніж спортсмени-чоловіки. Багато лікарів визначають це як "жіночу спортивну тріаду", яка включає порушення харчування, нерегулярний менструальний цикл і остеопороз. При зниженні щільності кісткової маси підвищується ризик виникнення переломів.
- Поступове наростання болю, яка збільшується при навантаженні і стихає в спокої.
- Посилення болю і її виникнення при звичайних навантаженнях.
- Набряк в області тилу стопи або в області щиколотки.
- Біль при пальпації в області перелому.
- Іноді синець.
Діагноз стресового перелому встановлюється на підставі симптомів, анамнезу (з'ясування причин виникнення пошкодження), візуального огляду стопи і рентгенографії. Стресові переломи іноді буває важко побачити на рентгенограмах, тому лікар може порекомендувати вам комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, яка більш чутлива, ніж рентген, і може виявити стресовий перелом на ранній стадії.
Лікування стресових переломів
Ключовим моментом лікування стресового перелому є відпочинок.
Якщо ви підозрюєте у себе стресовий перелом в області стопи або гомілки, припиніть фізичну активність і створіть нозі спокій. Ігнорування болю може мати серйозні наслідки, кістка може зламатися повністю.
Прикладіть до ноги пакет з льодом і підніміть її до рівня серця. Постарайтеся не давати повне навантаження на стопу, поки вас не оглянув лікар.
Лікування буде залежати від місця виникнення стресового перелому і його тяжкості.
Мета будь-якого лікування полягає в тому, щоб допомогти вам повернутися до бажаного рівня фізичної активності. Дотримання встановленого вам плану лікування швидко відновить вашу працездатність і запобіжить подібні проблеми в майбутньому.
Спокій. Зробіть перерву в тому виді діяльності, який спровокував стресовий перелом. Зазвичай стресовий перелом зростається від 6 до 8 тижнів. В цей час займіться аеробними навантаженнями, які будуть менше травмувати вашу стопу та гомілку. Хорошою альтернативою будуть плавання і велотренажер. Однак пам'ятайте, що не можна давати навантаження на травмовану стопу та гомілку без консультацій з вашим лікарем.
Спеціальне взуття. Для зменшення навантаження на стопу та гомілку лікар може рекомендувати вам носіння спеціального взуття. Це може бути взуття з твердою підошвою, сандалі з дерев'яною підошвою або знімний короткий брейс на гомілку.
Гіпсова пов'язка. Стресові переломи п'ятої плеснової кістки (по зовнішньому краю стопи), ладьевидной ітаранною кісток зростаються довше. Лікар може накласти гіпсову пов'язку, щоб зафіксувати кістки в правильному положенні і зняти навантаження з травмованої ноги. Гіпсова пов'язка є одним з видів зовнішньої фіксації. Для розвантаження травмованої ноги лікар може порекомендувати вам використання милиць до зрощення перелому.
Іноді для правильного зрощення стресових переломів необхідна операція. У більшості випадків це означає підтримку кістки шляхом впровадження в неї будь-якого фіксатора. Це називається внутрішня фіксація. Для скріплення дрібних кісток стопи на час зрощення перелому найчастіше використовують спиці, гвинти і / або пластини.
Після зрощення стресового перелому і усунення болю ваш лікар дозволить вам поступове повернення до фізичних навантажень. Повільний темп. Протягом ранньої фази реабілітації лікар порекомендує вам чергувати дні навантажень і дні відпочинку. Слід повільно збільшувати частоту, тривалість та інтенсивність тренувань. Якщо занадто швидко повернутися до рівня навантаження, який викликав стресовий перелом, він може відбутися повторно і буде більш об'ємним і гірше зростається. Повторна травма може стати причиною хронічних проблем, а зламана кістка може ніколи не зростися. Змінне навантаження. Чергування різних типів аеробних вправ може допомогти вам уникнути повторних стресових переломів кісток стопи і гомілки.
Ці рекомендації можуть допомогти вам попередити стресові переломи.
- Дотримуйтеся здорової дієти. Для зміцнення кісток їжте продукти, багаті кальцієм і вітаміном D.
- Правильно підбирайте спортивну екіпіровку. Не носіть занадто тісні або розношена кросівки.
- Міняйте свої тренування. Наприклад, чергуйте біг з плаванням і велотренажером.
- Кожен новий вид навантаження починайте поступово. Повільно збільшуйте час, швидкість і довжину дистанції, оптимально 10% збільшення в тиждень.
- Силові тренування можуть бути профілактикою вікової втоми м'язів і втрати кісткової щільності.
- Якщо знову виникли біль і набряк, припиніть навантаження, дайте відпочинок протягом декількох днів. Якщо біль не проходить, зверніться до лікаря.