Що робити, якщо Вам належить розлучитися з одним зі своїх зубів?
Безумовно, в цей момент Ви думаєте найбільше про майбутній видаленні зуба, воно і зрозуміло. Тільки насправді вже зараз треба вирішити для себе, як Ви будете його заміщати? Якщо Вам належить видалити один з жувальних зубів, то можливо Ви подумаєте, що і заміщати його необов'язково, так як його ніхто не бачить. Однак це необачно відразу з кількох причин.
При відсутності зуба Вам стане складніше жувати. Звичайно можна пожувати тільки на одній стороні, але це призведе до того, що зуби з одного боку будуть відпочивати, а інші працювати за двох. Як наслідок і стиратися і псуватися будуть швидше. Крім цього через нерівномірне навантаження зросте навантаження на нижньощелепний суглоб, що може привести до його захворювань.
На стороні видалення зуба, без протезування з часом зміниться прикус. Згадайте книжки на полиці. Якщо вийняти одну книжку з полиці, то сусідні книжки нахиляться в сторону утворився просвіту. З зубами відбувається те ж саме, зуби поступово зміщуються з обох сторін від порожнього простору і нахиляються в сторону просвіту, але трохи повільніше, ніж це відбувається з книгами.
Зуби зафіксовані в кістки, щільність якої залежить від наявності на неї навантаження (кістка тренується майже, як м'язи при заняттях фітнесом). Зуби тренують свою кістку, коли стикаються з ворогуючими зубами інший щелепи. Тому перший час оточені ще щільною кісткою сусіди утримуються на своїх місцях. Згодом, якщо зуб НЕ заміщений, кістка навколишнє зуби з боку просвіту втрачає щільність - зуби схиляються на місце втраченого зуба. Сусідові на протистоїть положенні, якщо зуб незамещен, теж доводиться тяжко, його кістка втрачає щільність через те, що він не відчуває навантаження. Зуб повільно виходить з кістки, його корінь частково оголюється, з'являється чутливість до холодного та гарячого.
Всі ці зміни призводять до появи зон перевантажень на коронкової частини зубів і їх швидшому її руйнування. Оголення коренів і поява просвітів між зубів призводить до затримки в міжзубних проміжках частинок їжі. Виникають неприємний запах і захворювання ясен.
Виходить, що ускладненням втрати одного зуба, якщо його не замістити протезом може є цілий комплекс проблем зміною прикусу, порушенням навантаження на нижньощелепний суглоб, більш швидким руйнуванням зубів, що залишилися і захворюваннями ясен. Уникнути таких неприємностей досить просто - необхідно протезувати видаляються зуби.
Для заміщення відсутнього зуба існує кілька методик використання, яких залежить від багатьох факторів. Розглянемо всі варіанти.
Імплантація на місці видаленого зуба і подальше протезування коронкою.
Напевно, це найраціональніший і економічний варіант з незнімного протезування. Ця технологія дозволяє найбільш рівномірно і природно розподілити навантаження між зубами і імплантів. Імплант забирете на себе все навантаження видаленого зуба, не дає зміщатися сусіднім зубам, передає навантаження на кістку і підтримує її щільність. І при цьому чиститься також як звичайні зуби.
Якщо заміщати зуб планується имплантом, то питання установки імплантату найкраще обговорити ще до видалення зуба. Це може дозволити поєднати видалення зуба з постановкою імплантату або підсадки кісткового матеріалу, що заощадить час і гроші.
До недоліків цього методу можна віднести його уявну дорожнечу в порівнянні з іншими методами незнімного протезування. Але насправді в перспективі це метод виявляється часто куди більш дешевим, ніж інші варіанти незнімного протезування.
Незнімне протезування мостовидні протезом
Незнімне протезування мостовидні протезом може бути різних видів. Об'єднує всі ці методи то, що штучний зуб спирається не на кістку, як імплант, а на два сусідніх зуба.
Найбільш щадним способом мостовидного протезування є протезування, коли штучний заміщає зуб прикріплюється до внутрішньої поверхні сусідніх натуральних зубів за допомогою пластинок (міст «Меріленд»). Однак таке можливо далеко не завжди. Цей тип протеза, як правило, застосовується на передніх нижніх зубах, так як навантаження на них нижче, ніж на жувальні зуби. Для жувальних зубів використовується зазвичай інші види мостовидних протезів або кріплення протеза здійснюється і з внутрішньої і з зовнішньої сторони зубів.
Ще одним щадним для пацієнта і для його гаманця є метод протезування адгезивними мостовидні протезами - це протезування зубів не потребує обточування сусідніх зубів. Адгезивний мостовидний протез складається з двох кламерні вкладок, за допомогою яких протез зуба спирається на зуби, стекловолоконной балкою, що з'єднує обидві вкладки і протез зуба закріплений на балці, який і заміщає втрачений зуб.
Процес протезування полягає в створенні в зубах, що є сусідами з втраченим зубом, майданчиків для опори балки. Як правило, метод застосовується, коли на сусідніх зубах вже є карієс або раніше встановлені пломби. Стоматолог прибирає уражені карієсом тканини зуба і видаляє старі пломби, далі знімає зліпок і віддати його в зуботехническую лабораторію. Зубний технік на основі отриманої зі зліпка моделі зубного ряду виготовляє адгезивний мостовидний протез. В наступне відвідування цей протез фіксується в підготовлені в зубах порожнини. Такий метод протезування часто допустимо застосовувати навіть на жувальних зубах.
Найбільш поширений тип незнімного мостовидного протеза, в якому штучний заміщає зуб є єдину конструкцію з двома коронками, надягають на сусідні підготовлені натуральні зуби і зафіксованими на них за допомогою цементу. При цьому сусідні зуби обтачиваются відповідним чином.
Коли потрібно відновити останній в ряду загублений зуб, можна застосувати консольний місток: два крайніх зуба в ряду обтачиваются, на них надягають дві коронки і штучний зуб, з'єднаних в єдину конструкцію.
Мостовидні протези на замках в якому навісний штучний зуб кріпиться до на перебувають праворуч і ліворуч зубам на замкових кріпленнях різного типу. В зубах висвердлюється порожнину під замок в який потім фіксується навісний зуб. Якщо сусідній зуб вже покритий коронкою або вимагає цього, то замок може вбудовуватися в коронку або виступати з неї.
Все мостовидні протези мають істотний недолік, навантаження, яку до цього на собі відчували 3 зуба. Після фіксації протеза змушені нести всього 2 зуба. Виходить, що опорні зуби випробовують дуже великі навантаження. Перерозподіл навантаження призводить до швидшого зносу зубів. Опорні зуби швидше псуються.
До недоліків також варто віднести те, що при захворюванні одного з опорних зубів, як правило, необхідно повністю знімати мостовидний протез і переробляти всю конструкцію. тобто фактично протезувати ще раз все 3 зуба через проблеми тільки з одним опорним зубом. Коштувати це буде відповідно. І якщо трохи пізніше виникнуть проблеми з іншим опорним зубом, то все повториться знову. У необхідності по кілька разів протезувати одні і ті ж зуби, і криється реальна вартість протезування будь-якими мостовидні протезами, яка нерідко перевищує вартість установки імпланта.
В майбутньому при втраті сусідніх зубів при мостовидних протезах виникне необхідність протезувати вже кілька відсутніх зубів підряд. Протезувати їх мостовидні протезами не рекомендується, тому що навантаження на опорні зуби при протезування двох втрачених зубів буде вже подвійна. Залишається або знімне або частково знімне протезування, або все-таки використовувати імпланти для опори на них коронок і мостів.
Найбільш комфортним є постановка імпланта і протезування зубів з опорою на імплат з самого початку, так як це дозволяє оплачувати протезування кожного зуба тільки один раз і не створювати умов для більш швидкого руйнування сусідніх зубів. У підсумку це дозволяє економити час і гроші.
В Європі та Америці використання імплантів при заповненні зубного ряду застосовується значно довше. Там вже давно люди порахували всі плюси і мінуси різних типів заповнення зубного ряду і зробили усвідомлений і економічно більш привабливий вибір на користь заміщення втрачених зубів імплантами і протезами з опорою на імпланти.