Спастичний тетрапарез Діагноз ДЦП. Лікування та реабілітації
Спастичний тетрапарез (грец. Paresis - ослаблення). Тетрапарез - парез всіх чотирьох кінцівок.
Парез означає захворювання, при якому відбувається знесилення рухової функції в результаті ураження нервової системи.
Тетрапарез - це парез всіх чотирьох кінцівок. При такій формі хвороби не функціонують обидві руки і обидві ноги.
Тетрапарез небезпечний тим, що часто призводить до зміни форм кінцівок. Одним із симптомів тетрапареза є спастичность мускулатури, яка майже завжди викликає болі в м'язах. Можлива повна втрата активності кінцівок. Кисті рук можуть приймати звисають положення.
Тетрапарез кінцівок найчастіше виникає в результаті порушень в стовбурі головного мозку, в шийному відділі хребта або півкулях головного мозку. Тетрапарез може виникнути при ураженні центральної і периферичної нервової системи. Найбільш гостро він розвивається в разі травматичного ураження шийного відділу хребта, після крововиливу в мозок, забитих місць або неправильного обміну речовин.
В результаті пошкодження верхніх шийних сегментів в гострому періоді травми розвивається млявий параліч чотирьох кінцівок, розлад дихання, а також порушення тазових функцій. Роздратування спинального центру діафрагми супроводжується гикавкою, задишкою і кашлем. Поранення на рівні шийного відділу хребта часто призводить до летального результату, так як порушуються життєво важливі функції організму. Якщо хворому вдається вижити, то через 2-3 тижні тетрапарез поступово придбає спастичний характер.
Травма нижнього шийного відділу спинного мозку, яка може виникнути в результаті удару об дно під час пірнання або при автомобільних аваріях, також може привести до тетрапарез. У постраждалого розвивається млявий параліч рук і ніг, який в наслідок набуває в ногах спастичний характер.
Тетрапарез має різновиди:
- Змішаний тетрапарез проявляється у вигляді м'язової дистонії. Спостерігається різний м'язовий тонус - десь підвищений, десь знижений. Причиною змішаного тетрапареза може служити родова травма. На жаль, це зустрічається досить часто і добре усувається регулярними курсами масажу і ПФК і в дитинстві зазвичай нічим страшним не загрожує.
- Центральний тетрапарез може бути наслідком двостороннього ураження великих півкуль, ураженням стовбура або верхнього відділу спинного мозку.
- Млявий тетрапарез характеризується слабкістю в руках і ногах. Рухові порушення зазвичай супроводжуються порушенням чутливості.
- Рефлекторний тетрапарез характеризується гиперрефлексией в верхніх і нижніх кінцівках, гипертонусом м'язів, збереженням сили м'язів і наявністю у хворого патологічних рефлексів.
- Спастичний тетрапарез (підвищення м'язового тонусу) - це скутість м'язів верхніх і нижніх кінцівок. Це захворювання може бути наслідком гідроцефалії і підвищеного внутрішньочерепного тиску. Іноді воно може виявлятися у формі тріапеза, коли одна з кінцівок практично не страждає. У 80-90% випадків порушується інтелект.
Причини виникнення тетрапареза у дітей дуже різноманітні. Захворювання може виникнути в результаті хвороби Краббе (прогресуюче захворювання ЦНС спадкового характеру), аномалії Кіарі (неправильний розвиток у внутрішньоутробний період структур задньої черепної ямки, в деяких випадках - стовбура мозку).
Спастичний тетрапарез - одна з форм прояву дитячого церебрального паралічу (ДЦП). ДЦП (тетрапарез) часто поєднується з малими аномаліями розвитку, що свідчить про внутрішньоутробний ураженні мозку. На другому-третьому році життя у дітей з діагнозом «ДЦП - спастичний тетрапарез» з'являються симптоми ураження мозочка: діти не можуть тримати голову, сидіти, стояти, ходити. Спостерігається затримка психічного розвитку. Ступінь зниження інтелекту прямо залежить від локалізації ураження мозку.
Лікування спастичного тетрапареза вимагає комплексного підходу, який включає в себе застосування консервативної терапії, реабілітаційного, ортопедохірургіческого і нейрохірургічного лікування. Завдання лікування спрямована на зниження спастичності, корекції порушень опорно-рухового апарату і формуванні правильного рухового стереотипу.
Лікування тетрапареза є досить складним. Так само як медикаментозне лікування, фізіотерапія, рефлексотерапія, гірудотерапія, ЛФК, масаж, лікувальна гімнастика. Чим би не був тетрапарез - наслідком травми або ускладненням будь-якої іншої хвороби - це дуже важке захворювання, яке може закінчитися летальним результатом. Хворі тетрапарезом підлягають терміновій госпіталізації в неврологічні відділення, а при розвитку респіраторних та інших важких явищ - в реанімацію. Якщо тетрапарез не лікувати протягом довгого періоду, то в хребті відбуваються деформації, які не тільки є незворотними, а й здатні значно погіршити стан хворого. Наприклад, у хворих після крововиливу в мозок, найкращий результат лікування досягається в перші шість - дванадцять тижнів після крововиливу. І якщо цей момент упустити, то в подальшому відновлювальний процес буде проходити дуже повільно і важко. У тому випадку, якщо лікування хворого відкладено на рік, то його практично неможливо поставити на ноги.
Якщо у дитини виявилося це захворювання, необхідно допомогти йому пристосуватися до життя. Діагноз при своєму наборі симптоматики індивідуальний у кожного. Багато що залежить від особливостей організму. Майбутнє будь-якої людини залежить від його особистих якостей: наполегливості, оптимізму і віри в себе.
Причини виникнення спастичних синдромів вельми різноманітні. До них відносять наслідки черепно-мозкових травм і травм спинного мозку, гострі порушення мозкового кровообігу (церебральні і спинальні інсульти), нейродегенеративні захворювання (розсіяний склероз), наслідки нейрохірургічних втручань.
Залежно від характеру ураження виділяють кілька клінічних форм спастичних синдромів: спастичні парапарези, спастичний тетрапарез, спастичний геміпарез.
Спастичний тетрапарез (підвищення м'язового тонусу) - скутість м'язів, як верхніх, так і нижніх кінцівок. Іноді може проявлятися в формі тріпареза (одна з кінцівок практично не страждає). Інтелект порушений в 80-90% випадків.
Спастичний тетрапарез може бути наслідком гідроцефалії і підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Найбільш важка форма спастичного тетрапареза зі значним ураженням рук - подвійна гіміплегія, при якій, як правило, спостерігається олігофренія певною мірою важкої дебільності, імбецильності або навіть ідіотії.
Подвійна гіміплегія характеризується руховими порушеннями у всіх кінцівках, однак зазвичай руки страждають більше, ніж ноги. М'язовий тонус часто асиметричний. Важке ураження рук, лицьової мускулатури і м'язів верхньої частини тулуба тягне за собою виражену затримку мовного та психічного розвитку. Діти не сидять, не ходять, не можуть себе обслуговувати.
Ця форма дитячого церебрального паралічу часто поєднується з мікроцефалією і малими аномаліями розвитку, що свідчить про внутрішньоутробний ураженні мозку. При цій формі церебрального паралічу у хворих дітей на другому-третьому році життя з'являються симптоми ураження мозочка: вони не можуть тримати голову, сидіти, стояти, ходити, зберігаючи рівновагу. Відзначається виражена затримка психічного розвитку. Ступінь зниження інтелекту залежить від локалізації ураження мозку. При ураженні переважно лобових часток домінує глибока затримка психічного розвитку. При переважному ураженні мозочка психічний розвиток страждає менше, але в цьому випадку домінують симптоми ураження мозочка.
У мене семирічний досвід лікування дитини ДЦП.
При народженні нам поставили діагноз церебральна ішемія 2 3 ступеня, гіпертензійного синдром.
До році нам поставили ДЦП, спастичний ТЕТРАПРЕЗ, гипертензионном - гідроцефальний сидр, ЗПМР.
Ми пройшли класичну схему лікування в РОСІЇ.
Прийом різних медикаментів, масаж, ЛФК, плавання, іпотерапія. З роками спастика відступила але не зовсім. БІЛЬШИЙ результат нам дали неболевие (не силовому) методи лікування. Класичний масаж розслаблював на місяць.
Через прийому великої кількості мед.препаратов пішли зміни в нирках і серці. Але після клініки Скворцова покращилася мова, в динаміці розумовий розвиток, дрібна моторика.
Кожен метод мав свої плюси і мінуси. До семи років дитина повзає по-пластунськи, сам сідати по-жаб'ячі, тримає олівець (неправильно), пересуває предмети. Якщо посадити його на диван-сидить з округленими спиною. На підлозі сам правильно не сідати, не ходить.
Операція по УЛЬЗІБАТУ дала результат з невеликим поверненням.
Робити періодично насічки не вихід, настане час коли нічого буде підрізати.
Для себе я зробила висновок:
поки не запрацює мозок на розслаблення м'язів, інші методи не дають потрібного результату.