Діагностика Скринінг на рак шийки матки
Для виявлення раку шийки матки та передракових станів (дисплазія. Ерозія шийки матки) традиційно використовують цитологічний метод, який носить ім'я грецького лікаря Папаніколау. Суть його полягає в забарвленні клітин, отриманих з поверхні шийки матки і з цервікального каналу, спеціальним барвником за методом Папаніколау. Скорочена назва такого цитологічного дослідження ПАП тест (англ.PAP smear).
Нові рекомендації по скринінгу на рак шийки матки
Відповідно до нових рекомендацій скринінг проводиться так:
- Жінки до 21 року- не потребують скринінгу
- Жінки 21-29 років - тільки ПАП-тест один раз в 3 роки
- Жінки 30-65 років - переважно спільно ПАП-тест і тест на ВПЛ або, що менш бажано, але допустимо ПАП-тест один раз в 3 роки
- Жінки після 65 років-немає необхідності в скринінгу, якщо попередні результати ПАП-тесту були негативними. Жінки цієї вікової групи з попередньою CIN II, CIN III, з аденокарциномою in situ повинні продовжувати скринінг ще протягом 20 років
- Після тотальної гістеректомії - немає необхідності в скринінгу
- Після вакцинації проти ВПЛ - необхідно слідувати тим же рекомендаціям, що і у невакцинованих жінок
Папіломавірусна інфекція дуже поширена, але в більшості своїй носить транзиторний характер і не веде до раку шийки матки. Тільки ті порідіння, у яких присутня хронічне інфікування ВПЛ, можуть мати стану, що передують раку. Навіть якщо у них присутні клітини, здатні трансформуватися в рак, проходять роки до моменту, коли з'являється інвазивний рак. П'ятирічний інтервал в подвійному тестуванні (ПАП тест + ВПЛ скринінг) забезпечує чудовий баланс між досягненням виключно малої частоти раку шийки матки та потенційно небезпечними маніпуляціями при заборі матеріалу на дослідження. У керівництві також відзначено, що необхідним є скринінг тільки на високоонкогенні типи ВПЛ.
Рекомендація щодо скринінгу жінок 21-29 років тільки шляхом ПАП-тесту без ВПЛ заснована на тому факті, що імунна система молодих жінок досить успішно бореться з ВПЛ інфекцією. В середньому протягом 8 місяців після інфікування організм молодої жінки позбавляється від вірусу папіломи людини, а якщо навіть виникли зміни епітелію, пов'язані з цим вірусом, то організм в більшості випадків справляється самостійно.
У деяких випадках рекомендується частіше проведення скринінгу:
- У ВІЛ інфікованих
- У жінок, які зазнали трансплантації органів або з іншими факторами, що сприяють імунодепресії
- У жінок, на яких впливав внутрішньоутробно діетилстильбестрол
- У жінок, що лікувалися раніше від CIN II, CIN III або раку.
Таким чином щорічний ПАП тест не є тепер необхідністю, проте це не означає, що відвідувати гінеколога потрібно рідше, так як це дуже важливо щодо інших аспектів жіночого здоров'я.
в акушерстві та гінекології ми працюємо за такими напрямками як:
Лікуємо такі проблеми: