У ранніх стадіях захворювання онкологи-ний хворий майже ніколи не скаржиться на болі, не вважає себе хворим. Надалі у нього відзначаються підвищена стомлюваність, сонливість, втрата інтересу до навколишнього, байдужість до того, що раніше захоплювало, зниження работоспо-ності. З'являються якісь неясні, незвичайні Відчуваючи-ня, рідко болі з боку ураженого органу. Немає удовле-творіння від фізіологічних відправлень, перекручений або від-сутствует апетит, може бути відчуття тяжкості, сорому. присутності стороннього тіла. Ці симптоми захворювання зло-якісної пухлиною об'єднані в поняття синдрому малих ознак, синдрому дискомфорту (А. І. Савицький, 1945).
Дуже яскравий приклад синдрому малих ознак дав Л. Н. Толстой в творі
«Смерть Івана Ілліча»: «. Не можна було назвати нездоровий-вьем то, що Іван Ілліч говорив іноді, що у пего дивний bkvc по роті і щось ніяково в лівій стороні живота.
Але сталося, що незручність ця стала збільшуватися і переходити не в біль ще, але в свідомість тяжкості постійної в боці і в поганий настрій. Поганий настрій це, все посилюючись і посилюючись, стало псувати сталу було в сімействі Головіних приємність легкої і пристойного життя. Чоловік з дружиною стали частіше і частіше сваритися, і скоро відпала легкість і приємність, і насилу утримуючи-лось одне пристойність. Сцени знову стали частіше. Знову залишилися один ост-ровки, і тих мало, на яких чоловік з дружиною могли сходитися без вибуху.
І Парасковія Федорівна тепер, але без підстави говорила, що у її чоловіка важкий характер. Починалися його причіпки завжди перед са-мим обідом і часто, саме коли він починав їсти, за супом. То він помічав, що що-небудь з посуду зіпсовано, то страва не таке, то син поклав лікоть на стіл, то зачіска дочки. І в усьому він обві-понял Параску Федорівну. Парасковія Федорівна спочатку заперечувала і говорила йому неприємності, по він разів зо два під час початку обіду при-ходив в таке сказ, що вона зрозуміла, що .по хворобливий стан, який викликається в ньому прийняттям їжі, і упокорила себе; вже не мож-ража, а тільки квапила обідати. ».
Уривок цей є не тільки зразком психологічного порт-РЕТА, але і дає найточніше, з точки зору онколога, опис перших ознак раку шлунково-кишкового тракту.
Якщо, крім відчуттів дискомфорту, відзначаються нудота, несподівана, без виразних причин блювота, утруднення в про-ходінні злиденні, кашель з мокротою, що містить домішка кро-ві, кров'янисті виділення з піхви, кров у сечі, кров н слиз в калі, то такий анамнез в більшості випадків харак-терен для онкологічного захворювання. Домішки крові в виокрем-домлення - часта ознака злоякісної пухлини.
При легеневих захворюваннях повинні насторожувати часті пневмонії у чоловіків старше 50 років. Це типовий прояв раку легені. Особливо ретельно лікар зобов'язаний збирати Анам-нез у осіб, які страждають різними хронічними захворювання, які спричинили-ями, як туберкульоз, виразка шлунка, гнпацідпий гастрит, пнев-москлероз, мастопатія, ерозія шийки матки, гайморит, Ларін-гіт п т. П. У цих випадках з особливою ретельністю слід шукати появи нових симптомів або зміни відчуттів хворого і перебігу захворювання. Зміна звичної для боляче-го симптоматики довгостроково існуючого захворювання може сигналізувати про розвиток на тлі хронічного процесу злоякісної пухлини.
Подальший розвиток хвороби приво-дит до появи більш яскравих симптомів, що полегшують диагно-стику. Однак слід мати на увазі, що при запущених пухлинах симптоматика може бути вельми мізерною, а часом велика кількість симптомів, обумовлених розвитком різних ослож-неніі, також заважає постановці правильного діагнозу. У ряді випадків велике метастазірованпе ускладнює виявлення пер-первинних пухлинного вогнища.
Для онкологічного анамнезу характерно безперервне на-растание симптомів. Анамнез зазвичай буває коротким, в середовищ-ньому тривалістю кілька місяців, хоча завжди сле-дует мати на увазі, що при розвитку злоякісної пухлини на тлі хронічного запального процесу або доброка-чественной пухлини анамнез може бути багаторічним.
Має значення і анамнез життя. Знайомство з профе-національними шкодою, з якими хворий стикався, часто дозволяє з'ясувати фон, на якому виникла пухлина. Необ-ходимо знати професійний анамнез хворого на протяже-ванні всього його життя, так як шкідливі впливи, вплинувши-шие багато років тому, можуть створювати ґрунт для розвитку опу-холи через тривалий термін. Відомий ряд професійних злоякісних пухлин: рак шкіри рентгенологів, рак легко-го у робочих кам'яновугільних шахт і рудників, рак сечового міхура у працівників аніліновою промисловості та ін.
У ряді країн специфічні хронічні інфекційні та паразитарні захворювання сприяють появі часто зустрічаються видів злоякісних пухлин. Наприклад, паразитарні захворювання у народів Сходу і Африки при-водять до частих захворювань на рак печінки і сечового міхура. Деякі звички хворого також мають значення в від-ходінні раку.
Злоякісні пухлини рідко виникають в абсолютно здоровому органі, тому потрібно намагатися виявити раніше пере-понесені захворювання, які можуть служити фоном для раз-витку пухлини. Для раку легкого таким фоном можуть бути ра-неї перенесені туберкульоз легенів, пневмонія, бронхіт. Рак шлунка іноді розвивається з рубців, що залишилися після заживших виразок. Знання передракових захворювань допомагає в діагностиці злоякісних пухлин. До передракових заболе-ваниям слід ставитися з великою настороженістю, пом-ня, що перехід від передраку до раку здійснюється без звіт-лівих клінічних проявів.
Лікар завжди повинен цікавитися способом життя хворого Порушення правил особистої гігієни призводить до ослаблення і перекручення функції ряду органів і організму в цілому, спо-собствует появи хронічних захворювань. Необхідно уточнити, чи не було у хворого операцій. Спадковість також необхідно враховувати. Відомі сім'ї, де онкологіче-ські захворювання зустрічаються з покоління в покоління. Але спадок може передаватися схильність до злока-кількісний пухлин певних локалізацій, але наслед-ного передача цього захворювання не доведена.
Правильно і глибоко зібраний анамнез дозволяє визна-лити уражене пухлиною орган, особливості перебігу злока-чественной пухлини і цілеспрямовано проводити наступний етап - об'єктивне обстеження.