Система організації хірургічної і травматологічної допомоги. Інфекційна безпека пацієнта, медичного персоналу. Профілактика ВЛІ.
1. Поняття хірургії та хірургічних хвороб.
2. Основні хірургічні установи.
3. Сан-епід режим в хірургічних відділеннях.
4. Поняття про інфекцію, хірургічної інфекції, всередині лікарняній інфекції.
5. Сан-гігієнічний режим і особиста гігієна персоналу і хворих. Заходи при аваріях з кров'ю.
1. Поняття хірургії та хірургічних хвороб
хірургія - розділ медицини, який застосовує в якості основного лікувального прийому хірургічні маніпуляції і хірургічні операції.
«Хірургія» - перекладається як «рукодействія».
Хірургічна операція - це ручне і інструментальне вплив на анатомічні структури організму хворого.
Хірургічні хвороби - захворювання, при яких хірургічне лікування є основним.
Основні види хірургічної патології:
2 вроджені та набуті захворювання,
3 паразитарні захворювання
6 гнійно - запальні захворювання.
Хірургія пов'язана з іншими науками: з терапією (лікування виразкової хвороби), з інфекційними хворобами (лікування ускладнень черевного тифу), з венеричними хворобами та іншими.
2. Основні хірургічні установи.
Хірургічний кабінет поліклініки.
Хірургічні відділення стаціонару.
Науково - дослідні хірургічні установи: НІІТО, інститут ім. Скліфосовського
Основні відділення загально-хірургічного стаціонару:
1 приймальне відділення,
2 відділення з плановою «чистої» хірургії,
3 відділення невідкладної хірургії органів черевної порожнини,
4 травматологічне відділення,
5 відділення гнійної хірургії,
6 операційне відділення,
7 анестезіологічне відділення
8 відділення реанімації та інтенсивної терапії.
3. Сан - епід режим в хірургічних відділеннях
Сан - епідеміологічний режим - цілий комплекс організаційних, санітарно-профілактичних і протиепідемічних заходів, надійно перешкоджають виникненню всередині лікарняній інфекції.
Основні вимоги до сан - епід режиму і порядок здійснення його регламентується інструкціями, затвердженими МОЗ РФ.
Наказ №720 від 31. 07. 78г. «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з всередині лікарняними інфекціями».
Наказ № 310 від 14.11. 88г. «Про посилення заходів щодо профілактики зараження вірусним гепатитом В і ВІЛ - інфекцією в ЛПУ.
Наказ № 288 від 23. 03. 76г. «Інструкція про сан епід режимі лікарні».
Ост 42-21-2-85 (наказ № 770 від 10.08. 85г. «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».
4. Поняття інфекції, хірургічної інфекції, внутрішньолікарняної інфекції.
Інфекція - взаємовідношення між організмом людини (макро організмом) і мікроорганізмами (мікробами), що супроводжується певною реакцією макроорганізму.
Хірургічна інфекція - це гнійно - запальні процеси організму людини, викликані впровадженням хвороботворних (гноєтворних) мікробів, які вимагають хірургічного лікування (фурункули, карбункули, остеомієліт, нагноєння ран і ін.)
Первинна інфекція - коли процес розвивається при первинному забрудненні рани.
Реінфекція - повторне зараження на тлі ліквідації первинної інфекції.
Суперінфекція - повторне зараження в умовах незавершеного інфекційного процесу, зазвичай протікає досить агресивно.
Для впровадження мікробів в організм потрібні «вхідні ворота», т. Е. Порушення цілісності покривів шкіри, слизових оболонок.
Хірургічна інфекція залежить від двох чинників:
1 від величини дози і вірулентності проникли в організм мікробів
2 від захисних сил організму.
При ослабленні захисних сил організму, інфекція може проявити себе - це «дрімаючі» інфекція.
До середини XIX століття більше 80% оперованих хворих вмирали від всередині лікарняній інфекції, т. Е. Гнійних, гнильних ускладнень ран. Причини цих ускладнень були не відомі, хоча боротися з цими ускладненнями намагалися ще в глибоку давнину. Ще Гіппократ з цією метою застосовував при операціях кип'ячену воду, чисту білизну солі міді і мідь. Пізніше для боротьби з гнійними ускладненнями ран стали застосовувати оцет, скипидар, бальзамічні речовини, розпечене залізо (Амбруаз Парре)
Англійський хірург Лістер (1827 - 1912гг) в 1867р прийшов до висновку, що причиною нагноєння ран є потрапили в них з повітря мікроорганізми. Ще раніше це ж припущення було висловлено Н. П. Пироговим.