Синдром зап'ястного каналу (тунельний синдром) симптоми і лікування

Синдром зап'ястного каналу або тунельний синдром - це захворювання, яке дуже часто зустрічається XXI столітті. Воно виникає порушення роботи пензля руки і зап'ястя. З'являється внаслідок здавлювання нерва, який проходить до долоні і пальцях через зап'ястний канал. Пальці погано «слухаються», не виходить нормально утримувати предмети і болю ночами. У більшості випадків він виникає через частого використання комп'ютера.

Але цей синдром відомий протягом довгого часу. Раніше їм страждали люди, які за службовим обов'язком дуже часто згинали і розгинали кисть. Іноді такі порушення можуть з'явитися при вагітності.

Це захворювання вважається одним з найдорожчих професійних захворювань.

Що це за захворювання?

Карпальний синдром - це порушення периферичної нервової системи. Зап'ясті оточене дуже великою кількістю фіброзної тканини. В першу чергу вона грає роль опори для суглоба.

Завдяки серединного нерва виникає чутливість вказівного, середнього і великого пальця на руці. Тунельний синдром - це найпоширеніше захворювання у світі. Хірургічне втручання при цьому захворюванні проводиться дуже часто і є однією з найпоширеніших захворювань.

Захворювання зустрічається дуже часто у людей, які виконують одноманітну роботу. У жінок синдром виявляється набагато частіше, ніж у чоловіків.

Звуження серединного нерва виникає через набряклість м'язів кисті і сухожиль, а також приходить порушення кровообігу м'язової тканини. Головними причинами появи цього захворювання є:

Хронічне запалення в цій зоні.
Набряклість тканин при вагітності.
Часті переохолодження.
Доброякісна або злоякісна пухлина серединного нерва.
Набряклість, викликана систематичними ушкодженнями і травмами кисті.
Ускладнення при ревматоїдному артриті.

Схильність до даної проблеми

Люди, у яких є захворювання ендокринної системи.
Спадковість.
При наявності ниркової недостатності і туберкульозу.
Зайва вага.
Жінки, які приймають гормональні препарати або під час менопаузи.
Перелом зап'ястя, особливо якщо воно неправильно зрослося.
Аномалії будови зап'ястного каналу.
У зв'язку з робочим місцем.

Синдром карпального каналу симптоми і прояви бувають різними. В першу чергу виникає відчуття постійно поколювання. Згодом з'являється відчуття печіння в великому, вказівному і середньому пальцях на руці. Іноді пацієнти починають скаржитися на болі в цій області. Багато пацієнтів скаржаться на оніміння рук і повної втрати чутливості. Дискомфортний стан зникає, якщо руку опустити вниз. Але цей симптом є сигналом для занепокоєння. Бажано в даному випадку звернутися до лікаря, щоб діагностувати проблему.

Якщо своєчасно не пройти курс лікування, то симптоми скоро знову відновляться. Чим більше посилюється ситуація, тим сильніше порушується рухливість суглоба і пальців. Незабаром вигляді пацієнт помічає, що людина не може утримувати в руках предмет. У деяких випадках спостерігається зміна кольору шкірних покривів, порушення кровообігу в руках.

Синдром карпального каналу симптоми став дуже поширеним за останнім часом саме через широкого поширення комп'ютерів, а також появи плоских клавіатур. Це поступово призвело до того, що збільшилася частота появ мікротравм плечей, передпліч, кистей рук. Додатково ускладнює ситуацію використання миші.

В даний момент всі доктора стверджують, що тривале використання комп'ютера призводить до того, що збільшується ризик появи карпального синдрому. Це в більшості випадків не залежить від того, що людина робить довгий час: грає на комп'ютері або працює. Важливо робити невеликі перерви для того, щоб кисті відпочивали.

Найперші симптоми захворювання

Які перші симптоми вказують на наявність даного захворювання? Синдром карпального каналу симптоми може мати як яскраво виражені, так і суто індивідуальні.

У більшості випадків виникає легке поколювання в зоні кисті.
При навантаженні дискомфортні відчуття перетікають в інтенсивну біль.
У ранковий час після того як людина відпочила, може з'являтися легке оніміння в цій області.
Згодом хворий не може підняти дуже важкі предмети. Це відбувається через появу інтенсивного болю.

Якщо в цей час нічого не зробити, то виникають нові прояви. З'являється порушення чутливості пальців, особливо це стосується появи хворобливих відчуттів в великому і вказівному пальцях. Такій людині дуже важко виконувати роботу, яка пов'язана з появою дрібної моторики рук, наприклад, чистити овочі або застібати ґудзики на одязі. У деяких випадках, біль може віддавати не тільки в пальці, а й в сторону плеча. Найпершим симптомом, завдяки якому лікар може визначити наявність даного захворювання є те, що пацієнт не може доторкнутися великим пальцем до всіх інших.

Якщо хворобу вчасно не лікувати, то поступово це може привести до того, що відбуваються серйозні порушення моторики рук і атрофічних змін, які неможливо виправити.

діагностика

При наявності даної симптоматики необхідно звернутися до фахівця. Займається цим питанням лікар-невропатолог. В першу чергу необхідно визначити, що відбувається із серединним нервом. Схильність до карпанального синдрому вказує наявність хворобливих відчуттів в нічний час доби в області зап'ястя, яка поступово перетікає в оніміння. Визначити рівень руйнування суглоба і защемлення нерва можна, якщо вщипнути мізинець в період чергового посилення болів. Також важливо розповісти лікаря, чи є оніміння кисті, якщо людина бере щось у руки, наприклад, чашку, пилосос.

Для повного проведення діагностики і установки діагнозу необхідно:

Анамнез. Пацієнт розповідає про свій стан. Коли з'явилися перші симптоми, причина їх появи і посилення симптомів за останній час.
Зовнішній огляд. При цьому лікар оглядає, які порушення у вас проходять і на те, в якому стані знаходиться м'язова тканина, чи немає процесу атрофування м'язової тканини. Для того щоб визначити, який ступінь руйнування є, лікар натискає на зону серединного нерва. При натисканні виникає посилення хворобливих відчуттів в руках.
Електроміографія. Завдяки цим дослідженням визначають, як проходить сигнал до м'язів і як вони скорочуються. На самому початку до м'язів проводять тонкі електроди і подають низькочастотний струм в спеціальні зони. Електроміографія допомагає визначити, чи є карпальний тунельний синдром, який супроводжується порушенням і пошкодженням м'язів.
Рентген. Цей метод допомагає виключити інші можливі фактори наявності хвороби. Наприклад, ревматоїдний артрит. деформуючий артроз або перелом суглоба.
Аналіз провідності нервових волокон. Для визначення пошкоджені нерви і наскільки це відбувається на певні групи м'язів електричний імпульс по серединного нерва.

Існує кілька варіантів вирішення даного питання. Це може бути операція, консервативне лікування або застосування медикаментів.

На початку підійде застосування спеціального бандажа. Він допоможе зафіксувати бандаж, який допоможе утримувати суглоб від подальшого пошкодження. Можливо, доведеться поміняти роботу для зменшення навантаження або перейти на більш легку працю. Це допоможе своєчасно усунути хворобливі відчуття і не допустити, щоб з'явився карпальний синдром.

Тунельний синдром зап'ястного каналу на ранніх стадіях ефективно піддається консервативному лікуванню. Необхідно припинити той вид роботи, який призводить до перенавантаження кисті. Бажано уникати рухів, які повторюються; інтенсивних хапальний рухів, а також утримування протягом певного часу предметів, які вібрують. Можливо, необхідно перемогти зайву вагу, а також повністю або частково відмовитися від вживання кави та кавових напоїв. Рекомендовано відмовитися від куріння.

застосування бандажа

Він призначений для усунення болю, коли тунельний синдром зап'ястного каналу тільки починає проявляти свої перші симптоми. Він допомагає зафіксувати суглоб, обмежити його рухливість і, як наслідок, зменшити хворобливі відчуття і подальше руйнування суглоба. При даній фіксації нерв постійно залишається вільним. Бажано спочатку бандаж не знімати протягом цілого дня. Вночі він буде усувати оніміння і біль, утримує суглоб від його подальшого руйнування.

Бандаж на кисть рекомендовано носити днем, для усунення симптомів і фіксація суглоба.

Лікарські засоби

Медикаменти, які створені усунути тунельний синдром зап'ястного каналу. Вони допомагають усунути набряклість, а також прибрати біль, набряклість і інші симптоми захворювання. Найпоширеніші, які продають без рецепта, вважаються ацетилсаліцилова кислота і ібупрофен.
З метою профілактики та лікування можна приймати вітамін В-6. Він ефективно допомагає усунути симптоми.
Лікувальна фізкультура, спрямована на профілактику виникнення даного захворювання допомагає запобігти подальшому руйнуванню суглоба. Карпанальний тунельний синдром необхідно своєчасно лікувати, щоб не допустити ускладнень.
При сильній набряклості нерва призначають лікування картізоном. Це лікування проводиться у вигляді ін'єкцій в кисть. Його застосовують для усунення набряків і хворобливих відчуттів. Кортизол також допомагає фахівцеві встановити правильний діагноз. Якщо хворобливі відчуття усуваються після кортизону, то це вказує на наявність такого захворювання, як тунельний синдром зап'ястного каналу. В іншому випадку, біль з'являється не через руйнування кисті. У такому випадку лікарі призначають хірургічне втручання по розкриттю зв'язки поперечної.

застосування фізіотерапії

При наявності дискомфортних і хворобливих відчуттів лікар може призначити звернутися до фізіотерапевта. Головне завдання - це усунути частково або повністю причини тиску на нерв в зап'ясті. Він може дати рекомендації, як в умовах своєї роботи і домашнього побуту максимально зменшити навантаження на суглоб, рекомендувати комплекс вправ, який підійде як відновна терапія.

При запущеній стадії, коли вище перераховані методи відновної терапії і не допомагають, необхідно виконати хірургічне втручання по усуненню тиску на нерв, який знаходиться в кисті. Тунельний синдром зап'ястного каналу - при його лікуванні існує кілька видів операції. Незабаром після операції хворий відчуває значне поліпшення. Покращується кровообіг, набряк усувається, болі купіруються і перестають мучити хворого вдень або вночі. Але якщо ситуація дуже запущена, то карпальний тунельний синдром може проходити з ускладненнями. Наприклад, на середньому нерві може з'явитися рубець, який уповільнює процес реабілітації після хірургічного втручання.

Найпоширеніша операція, яку проводять, якщо було встановлено такий діагноз, як тунельний синдром зап'ястного каналу, то її проводять під місцевим наркозом. На долоні людини виконують маленький розріз, при необхідності розріз роблять в сторону передпліччя. Це роблять, щоб побачити, в чому полягає проблема, і відкрити поперечну зв'язку. Після розрізу лікар зшиває тільки шкіру, а кисть забінтовуют і роблять ватно-марлеву пов'язку. Так як операція нескладна, то хворого відправляють в той же день додому проходити курс реабілітації.

реабілітаційний період

Якщо операція пройшла успішно, то поліпшення настануть вже через кілька тижнів. Бажано в перший час застосовувати вночі спеціальну шину для зменшення рухливості в нічний час доби. Необхідно спочатку обмежити навантаження на суглоб.

Хворобливі відчуття після проведення операції хворобливі відчуття в зап'ясті можуть зникнути назавжди. Але місце розрізу може відчуватися ще протягом довгого часу, іноді навіть кількох місяців.

Після хірургічного втручання необхідно зробити так щоб прооперована рука знаходилася вище серця. Необхідно намагатися протягом дня ворушити пальцями. Пов'язку бажано не знімати до повторного візиту до лікаря. Шви знімають через два тижні після хірургічного втручання. Після цього протягом декількох місяців необхідно пройти курс фізичних вправ.