Синдром Шихана - недостатність гіпоталамуса і гіпофіза, яка в більшості випадків виникає через великої некомпенсованою крововтрати і колапсу під час пологів.
Причини синдрому Шихана
Післяпологовий інфаркт гіпофіза, так само відомий як синдром Шихана, може трапитися під час родових ускладнень у вигляді великого кровотечі з артеріальною гіпотонією. Коли жінка вагітна, її гіпофіз збільшується в розмірі, однак його кровопостачання не підсилюється. Якщо після пологів кровотеча тягне за собою зниження артеріального тиску, то кровообіг в гіпофізі різко знижується, через що можуть розвинутися гіпоксія і навіть некроз гіпофіза. Згодом, є ризик ураження всього аденогипофиза, однак найчастіше уражаються лактотропного клітини.
Симптоми синдрому Шихана
Клінічні симптоми даного захворювання розвиваються досить швидко: слабкість, інволяція молочних залоз, апатія, відсутність лактації, знижений тиск, а через якийсь час відбувається втрата ваги, випадання волосся і повне виснаження. Якщо не надати жінці своєчасну медичну допомогу шляхом точного діагностування та грамотно підібраною замісної терапії, синдром Шихана може закінчитися летальним результатом. Однак, в деяких випадках, після деякого часу після пологів, якщо дотримуватися сприятливі умови життя, то функція гіпофіза може спонтанно самовідновитися, і в свою чергу після цього відновлюється овуляція і стають можливими повторні вагітності і пологи.
Діагностика синдрому Шихана
Результати досліджень говорять про значне зниження екскреції ЛГ і ФСГ, а також естрогенів і прегнандіолу при нормальних показниках 17-КС і основного обміну. Проба з естрогенами найчастіше позитивна, проба з ФСГ теж позитивна, що підтверджує гіпофізарне походження захворювання.
Лікування синдрому Шихана
При лікуванні в основному проводиться терапія статевого інфантилізму, при якій призначається комплекс з статевих і гонадотропних гормонів. Так само рекомендується циклічна терапія по кватер протягом трьох-чотирьох місяців. Якщо терапія статевими гормонами дає позитивний результат, то введення гонадотропінів можна чергувати з циклічною терапією.
Якщо пригнічення гонадотропної функції помірне, то призначається лікування синтетичними прогестинами протягом двох-трьох місяців. Ця терапія заснована на тому, що статеві стероїди тимчасово блокують функцію гіпофіза, і він після відпочинку активізується.