Симптоми і діагностика гіпоглікемії - гіперінсулінізма
Симптоми гіпоглікемії відображають генералізовану стимуляцію симпатичної нервової системи, пригнічення функції мозку і активацію діяльності серця. Помірна гіпоглікемія (рівень глюкози в крові до 60 мг%) суб'єктивно супроводжується відчуттям втоми, занепокоєнням, нездужанням, дратівливістю і слабкістю.
При важкої гіпоглікемії спостерігаються вазомоторні розлади, втома, відчуття голоду, блідість, відчуття тривоги, серцебиття, тремор і іноді болю в животі. Слідом за появою розладів свідомості з нескладної, порушеною промовою, сенсорної і моторної афазією і маренням настає втрата свідомості. Симптоми гіпоглікемії легко зняти за допомогою глюкози, проте повторні важкі напади гіпоглікемії можуть викликати мозкові розлади і слабоумство.
Симптоми гіпоглікемії залежать не тільки від рівня глюкози в крові, але і від швидкості, з якою цей рівень знижується. Швидке падіння викликає небезпечні і яскраво виражені симптоми, які є результатом як гіпоглікемії, так і виділення адреналіну у відповідь на зниження рівня цукру в крові. При більш повільно розвивається і хронічної гіпоглікемії, що спостерігається при інсулінсекретірующіх пухлинах островковой тканини, симптоми не настільки виразні, і тому гіпоглікемія часто залишається нерозпізнаною.
Можуть спостерігатися. піт, тремор, розлади зору, сонливість, дратівливість, рухове занепокоєння, головний біль. біль в животі, парестезії і інші симптоми, що наводять на думку про стан тривоги і психоневроз. Так як ці симптоми зменшуються після прийому їжі, хворий може стати гладким.
Характерною рисою нападів гіпоглікемії. пов'язаної з пухлинами клітин острівцевих тканини, є їх виникнення в ранні ранкові години, а також більш часта поява нападів натщесерце і після надмірного фізичного навантаження. Частота і тяжкість нападів з часом прогресують.
Діагноз секретирующие інсулін пухлини підшлункової залози ставиться на підставі наявності характерних повторюваних проявів гіпоглікемії і класичної тріади Whipple: 1) що виникають на тощак нападів, зумовлених розладом функції центральної нервової системи, з руховими, вазомоторними або психічними порушеннями; 2) зниження рівня цукру в крові натще до 50 мг% і нижче; 3) негайного припинення нападу після введення глюкози.
У багатьох випадках гіпоглікемія розвивається вже після 12-годинної перерви в їжі. Провокує проба СОПП і Seltzer полягає в призначенні протягом 3 днів дієти, що містить 50 г вуглеводів, 50 г білків і 90 г жирів. Якщо гіпоглікемія не настає, хворий голодує 4-й день, а вранці 5-го дня визначають рівень цукру в крові після 2-годинних фізичних вправ.