Симптоми симпатичної офтальмии
Пластична форма симпатичної офтальмии протікає як фібринозний іридоцикліт. При цьому в здоровому оці з'являється блефароспазм. сльозотеча. має місце світлобоязнь. Ознакою патології є слабка перикорнеальная ін'єкція, деяка запітніла ендотелію рогівки ока, розширені судини райдужки. уповільнення реакції зіниці на світло. При огляді очного дна визначається розпливчастість контурів, а також матовість диска зорового нерва. Венозні судини розширені, темніше, ніж повинні бути в нормі. У ранньому періоді захворювання з'являється придбане порушення відчуття кольору, погіршується темновая адаптація, час відновлення чіткості зору після светостресса збільшується.
Далі до описаних симптомів симпатичної офтальмии приєднуються виражені ознаки иридоциклита:
- очей стає болючим при пальпації;
- на задній поверхні рогівки з'являються сірі великі преципітати, які іноді можуть локалізуватися і в склоподібному тілі;
- виражена гіперемія. зміна кольору, стушеванность малюнка райдужної оболонки;
- неправильна форма, звуження зіниці;
- задні синехії райдужної оболонки;
- відкладення ексудату в зоні передньої поверхні кришталика.
При прогресуванні патології можливе виникнення грубих помутнінь в склоподібному тілі, явища папиллита, порушення відтоку внутрішньоочної рідини з розвитком вторинної офтальмогіпертензіі.
Захворювання іноді протікає як важкий задній пластичний увеїт з вираженою ексудацією в хоріоідея. сітківку. скловидне тіло. Внаслідок рубцевого процесу зморщується склоподібне тіло, можливе відшарування сітківки, зниження офтальмотонуса, квадратна атрофія очі (під впливом зовнішніх прямих м'язів), практично повна втрата зору. Патологія протікає мляво, повільно, періодично можливі загострення, проте навіть при комплексній терапії втрата зору невідворотна.
Форми симпатичної офтальмии
- Серозна - протікає з розвитком серозного иридоциклита; зустрічається рідше, ніж пластична, протікає легше. У половині випадків лікування може призвести до призупинення процесу, збереженню залишкових функцій очі.
- Невритического - рідкісна форма, яка є самостійним захворюванням. Характерно непомітне початок, відсутність змін переднього відрізка ока. На очному дні визначаються явища папиллита, різко виражений неврит. Періпапіллярной область сітківки і диск зорового нерва гіперемійовані, виявляється матовість тканини, порушується чіткість контурів. Артерії і вени розширені. Цветоощущение різко порушено, розміри сліпої плями збільшені, виражений феномен светостресса. Патологія при своєчасній терапії протікає щодо сприятливо, в більш ніж 50% випадків зір зберігається.
- Змішана - найбільш часта форма симпатичної офтальмии. На тлі важкого пластичного іридоцикліту розвиваються серозна ексудація або неврит зорового нерва. Рідко реєструються змішані форми зі сприятливим перебігом, які закінчуються повним одужанням. У більшості випадків прогноз патології несприятливий - розвивається сліпота.
З метою попередження розвитку симпатичної офтальмии необхідно своєчасне тривалий правильне лікування (і медикаментозне, і хірургічне) проникаючих поранень очей. Згідно даних статистики, у більшої частини дітей з симпатичної офтальмії виявляється інфікованість туберкульозом, тому доцільно застосування антибактеріальних специфічних препаратів (тубазид, стрептоміцин, циклосерин та інші).
Радикальна операція, яка дає можливість практично повністю виключити розвиток симпатичної офтальмии, - енуклеація сліпого пошкодженого ока. При збереженні в травмованому оці залишкового зору (не менше 0,1) можна не видаляти його за певних умов. Енуклеація не проводиться, якщо рановий процес протікає відносно сприятливо, є впевненість у збереженні зору травмованого ока. При хронічному незворотному протягом посттравматичного процесу з млявим травматичним увеитом на тлі безперервного зниження зору (за умови проведення комплексного лікування) енуклеація обов'язкове. У ранніх термінах дану операцію проводять, якщо пошкоджене око неповноцінний і косметично. При вирішенні питання про доцільність проведення енуклеація слід враховувати, що в парному (спочатку здоровому) оці з симпатичної офтальмії повна сліпота рано чи пізно настане з великою ймовірністю, і залишковий зір в травмованому оці може залишитися єдиним.
Лікування симпатичної офтальмии
Лікування даної патології проводиться, як при увеитах: призначається системна і місцева антибіотикотерапія, протизапальні, що розсмоктують засоби, проводиться десенсибілізація. Призупинити процес і домогтися щодо успішного результату дозволяє застосування імунодепресантів, кортикостероїдів.
клініки Москви
Нижче наводимо ТОП-3 офтальмологічних клінік Москви, де Ви можете пройти діагностику та лікування симпатичної офтальмии.