Риноскопія називається обстеження ЛОР-лікарем порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів. В якості останніх можуть виступати носоглоткових дзеркала, носові розширювачі або вушні воронки, якщо оглядається дитина до 5 років. Для виконання даної маніпуляції необхідна наявність додаткового джерела світла.
Що являє собою метод риноскопии
Ця процедура є дуже поширеною і виконується у всіх пацієнтів, які звертаються до оториноларинголога з тих чи інших проблем. Вона являє собою огляд носової порожнини з різних позицій і виявлення можливих внутрішніх патологій.
Розрізняють 3 види риноскопії - передня, середня і задня. При їх виконанні досліджуються освіти, що знаходяться всередині порожнини носа (відповідно, спереду, посередині або ззаду).
Якщо обследуемая область недоступна для огляду з 3 вищеописаних позицій, виконується хірургічна риноскопия. Вона полягає у введенні в порожнину носа ендоскопа і висічення досліджуваної ділянки і використовується для видалення поліпів і діагностики онкологічних захворювань.
Що виявляється в процесі проведення риноскопії
- В першу чергу риноскопия дозволяє оцінити стан слизової оболонки носової порожнини, побачити її почервоніння (що говорить про запальний процес - риніті, гаймориті), наявність яких-небудь утворень на ній (поліпи), гнійних виділень в навколоносових синусах.
- У разі травми носового органу ця маніпуляція допомагає визначити характер і ступінь пошкоджень, виявити наявність кровотечі. Іноді в процесі виконання риноскопії можна частково провести хірургічну обробку ран, які перебувають всередині носової порожнини і недоступних зовні, виконати тампонаду носа.
- Оцінюється будова і розвиток органів, можливі аномалії (наприклад, вовча паща), їх поширення і ступінь.
- Також за допомогою риноскопії перевіряють ефективність проведеної терапії або хірургічного лікування, проводять обробку післяопераційної рани або промивання порожнини носа.
Показання до проведення риноскопії
Показаннями для проведення риноскопії є:- Запальні захворювання органів носа - риніти. гайморити. синусити.
- Травми носа, верхньої щелепи, голови.
- Підозра на доброякісні чи злоякісні новоутворення в носовій порожнині.
- Аномалії розвитку, наприклад, викривлена носова перегородка, неповне зрощення м'якого і твердого неба, повідомлення порожнини носа з ротовою порожниною.
- Динамічне спостереження проведеного консервативного або хірургічного лікування.
Процес проведення риноскопії
Техніки проведення риноскопії відрізняються в залежності від її виду.
передня риноскопія
Під час її виконання пацієнт розташовується спереду від лікаря. З правого боку обстежуваного на рівні вушної раковини встановлюється джерело штучного світла (найчастіше це лампа).
Лікар кладе праву руку на потилицю пацієнтові, лівою рукою повільно поміщає в ніздрю зімкнуте носове дзеркало. Глибина введення його може відрізнятися в залежності від віку обстежуваного і від необхідної області обстеження.
Після остаточного введення дзеркало акуратно розкривається. Візуально оцінюється видима слизова і анатомічні утворення.
Можливі 2 варіанти виконання передньої риноскопії.- Перший - обстеження носової порожнини при прямо розташованої голові. У цій позиції видно носові ходи і носова перегородка.
- Для виконання другого пацієнту потрібно закинути голову назад. При цьому стають доступними для огляду середні відділи порожнини носа.
Середня риноскопия
Техніка її виконання майже не відрізняється від передньої, з тією лише різницею, що риноскоп вводиться в серединний носовий хід. Найчастіше вивчається стан гайморової пазухи, рідше - лобових синусів.
Для здійснення середньої риноскопії слід дотримуватися знеболювання слизової оболонки носа.
задня риноскопія
Пацієнта просять відкрити широко рот, дихати через ніс. До задньої стінки носоглотки акуратно підносять носоглоточное дзеркало, намагаючись не торкатися їм кореня язика. У нього розглядають глоткову частина носової порожнини, м'яке піднебіння.
Ця процедура може супроводжуватися появою блювотного рефлексу, який значно ускладнює виконання процедури. У деяких випадках необхідне застосування анестезуючого спрея, який усуне або значно знизить рефлекс.
Підготовка пацієнта до дослідження
Проведення риноскопії не вимагає спеціальної або особливої підготовки. Зазвичай лікар в загальних рисах розповідає пацієнту, як буде проводитися процедура, пояснює, як потрібно правильно дихати під час її проведення.
Пацієнтів з вираженим блювотним рефлексом необхідно додатково морально налаштувати на маніпуляцію. Підкреслюється важливість дихання через ніс, особливо при задній риноскопії. Безпосередньо перед процедурою на слизову наноситься анестезуючий спрей, який притуплює тактильні відчуття.
Що означають результати дослідження
Інтерпретація результатів риноскопії залежить від того, яке захворювання передбачалося до її проведення.
Почервоніння слизової оболонки носа, її набряклість, рясні слизові виділення говорять про її запаленні і підтверджують діагноз катарального риніту. Якщо ці ознаки поширюються на слизову верхньощелепних пазух, це говорить про наявність гаймориту. Виявлення гнійних виділень дозволяє припустити, що гайморит має бактеріальну природу.
У разі нещасного випадку перш за все оцінюється наявність крові, її кількість. Розриви слизової говорять про необхідність тампонади порожнини носа. Деформація свідчить про можливе переломі носових кісток і вимагає проведення рентгена або томографії.
При підозрі на онкологічне захворювання оцінюється зовнішній вигляд новоутворення. Розпливчастий контур, виразка, кровотечі з слизової, покриває пухлину, говорить про високу ймовірність злоякісного утворення. Чіткі, округлі обриси пухлини, вкритої незміненій оболонкою, свідчать про доброякісності.
Боброва Олена Валеріївна
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!