Отже, настала черга останньої групи жовтяниць. І сьогодні ми поговоримо про подпеченочной або механічної жовтяниці.
Що таке механічна жовтяниця?
Ви знаєте, в переважній більшості, медичні терміни дуже точні і логічно пояснити. Ось, наприклад, механічна жовтяниця.
Чому механічна?
Та просто тому, що викликана така жовтяниця механічною перешкодою відтоку жовчі з печінки і жовчного міхура в дванадцятипалу кишку.
А чому подпеченочная?
Тому що білірубін - саме той пігмент, який і викликає жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок - на своєму шляху виведення з організму людини проходить три етапи: до печінки (або вище печінки), печінку і після (або нижче печінки).
Так ось, механічна перешкода відтоку жовчі може перебувати тільки в області жовчовивідної системи, тобто після печінки або нижче її.
Ще раз пропоную вашій увазі малюнок, який ви вже бачили, якщо читали про гемолітичної і паренхіматозної жовтяниці.
Що відбувається тоді, коли жовч зустрічає на своєму шляху перешкоду?
Розтягування жовчних проток
Звичайно, в такому випадку жовч не може потрапити в дванадцятипалу кишку, і змушена залишатися в протоках. А якщо врахувати те, що печінка працює не зупиняючись і виробляє все нові і нові порції жовчі, то стає ясно, що жовчні протоки з часом переповнюються жовчю.
Жовчні протоки розтягуються настільки, наскільки можуть, намагаючись вмістити в себе всю інформацію, що надійшла жовч. Але їх здатність до розтягування рано чи пізно закінчується, і вони все-таки починають рватися.
Розриви дрібних жовчних проток
Такі великі протоки, як правий і лівий печінкові, загальний печінковий і загальний жовчний протік не тільки більші, а й міцніші, ніж маленькі і тоненькі внутрішньопечінковий протоки. Тому розриватися починають саме внутрішньопечінковий протоки.
Жовч потрапляє в кров
Розриви дрібних внутрішньопечінкових проток приводять до того, що жовч, яка наповнювала їх, потрапляє в тканину печінки, а з неї знову всмоктується в кров.
Тобто, жовч, яка містить білірубін, замість того, щоб по жовчних протоках потрапити в дванадцятипалу кишку і далі - в зовнішнє середовище, знову потрапляє в кров.
Білірубін, що знаходиться в жовчі і вже перетворений печінкою, підготовлений нею для виведення його з організму, теж потрапляє в кров.
Це, звичайно ж, призводить до того, що білірубін все більше і більше накопичується в крові.
Білірубін - це пігмент, тобто речовина барвник. Тому надлишок його в крові забарвлює в жовтий колір все тканини організму. Виникає жовтяниця.
Яке перешкода може
перекрити вихід жовчі в кишечник?
Таким перешкодою може бути:
- Камені жовчного міхура, які викотилися в загальний жовчний протік і застрягли тут.
- Рубцеві зміни жовчних проток і різке їх звуження. Такі рубцеві зміни зазвичай виникають після того, як камінь жовчного міхура потрапив в жовчні протоки і поранив їх слизову оболонку.
- Перекрити вихід з загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку може і кіста в області головки підшлункової залози. Адже загальний жовчний протік, прямуючи до кишечнику, проходить через головку підшлункової залози. Тому з'явилася тут кіста може віджимати проток і створювати перешкоду для відтоку жовчі.
- Гостре запалення підшлункової залози з вираженим набряком її головки теж може перекрити загальний жовчний протік.
- Виражені рубцеві зміни в голівці підшлункової залози, як наслідок хронічного панкреатиту.
- Будь-яка пухлина в області воріт печінки, великих жовчних проток, головки підшлункової залози або фатерова сосочка. (Що таке Фатер сосочок - дивіться тут).
- Метастази пухлин в перераховані області.
- Пухлина шлунка. розповсюджується на перераховані області.
підводимо підсумок
Механічна жовтяниця - це жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок, викликане різким підвищенням концентрації білірубіну в крові на тлі механічної перешкоди відтоку жовчі з печінки в кишечник.
На цьому я прощаюся з вами! Удачі вам завжди і в усьому!