Ботулізм - небезпечна інфекційна патологія, для якої характерно прогресуюче ураження центральної нервової системи (в основному
Ботулізм - загальна інформація про захворювання
Збудник хвороби - бактерія з роду клостридій (Clostridium botulinum). Даний мікроорганізм поширений повсюдно в природному середовищі і постійно мешкає в верхньому шарі грунту. Бактерії утворюють суперечки, які відрізняються підвищеною стійкістю до дії зовнішніх температурних і хімічних чинників.
Активність і здатність суперечка до розмноження зберігається навіть після кип'ятіння 3-5 годин: бактерії гинуть тільки при температурі 120 о С. Правда, сам токсин, який синтезується дорослими мікроорганізмами, піддається деструкції при нагріванні до 80 о С. Ботулотоксин входить в число найсильніших натуральних отрут: смертельне кількість цього з'єднання становить 0,3 мкг.
Це цікаво! Токсин ботулізму, що викликає серйозні отруєння, - та сама речовина, яке широко застосовується в косметології для корекції дефектів зовнішності і усунення вікових змін. В низькому дозуванні отрута діє як ліки - порушує нервово-м'язову передачу і розгладжує зморшки на термін від півроку і більше.
Природним резервуаром збудників ботулізму виступають теплокровні тварини і птахи, рідше плазуни, рептилії, риби. Клостридії можуть мешкати в кишечнику живих істот і виходити назовні з випорожненнями. Небезпечні не самі мікроорганізми, а токсини, які виділяються при інтенсивному розмноженні бактеріальної колонії в середовищі з невеликою кількістю кисню. Найбільш підходяще середовище для небезпечної концентрації бактерій - харчові продукти.
причини ботулізму
Заражений ботулізмом людина не становить небезпеки для оточуючих в плані інфікування. Тваринам, в травному тракті яких містяться клостридії, мікроорганізми теж не завдають особливої шкоди. Однак з організму інфікованих тварин або людини мікроби разом з фекаліями потрапляють у грунт, джерела води, корм для худоби. Основний механізм передачі бактеріальних агентів - харчової.
Основні джерела зараження людини ботулізмом - харчові продукти, які зберігалися в анаеробної середовищі (без доступу кисню). Особливо небезпечні в цьому плані домашні консерви, зокрема, мариновані і солоні гриби. Вироблення токсину супроводжується підвищеним газоутворенням. Пряме свідоцтво цього процесу - роздувся консервні банки. Якщо форма консервної банки не відповідає стандарту, такий продукт вживати в їжу ні в якому разі не слід.
У рідкісних випадках фіксується рановий ботулізм (проникнення бактерій в організм через відкриті рани) і інтоксикація новонароджених при попаданні збудника ботулізму в кишечник. Некротичні процеси в організмі, що відбуваються при дефіциті кисню, також сприяють інтенсивному розмноженню бактерій.
Симптоматика і клінічна картина
Захворювання класифікуються за ступенем тяжкості. Лікарі розрізняють легку, середню і важку форму ботулізму.
Легка форма обмежується ураженням окорухових м'язів. Среднетяжелая форма характеризується ураженням гладкої мускулатури гортані. Показовий ознака важкої форми захворювання - наявність дихальної недостатності на тлі серйозних бульварних порушень (синдрому ураження лицьових нервів).
Симптоми і ознаки ботулізму досить характерні: по суті, розвивається гостре отруєння, що супроводжуються ураженням нервової системи.
Найбільш поширені симптоми ботулізму:
- Стрімке погіршення самопочуття;
- Нудота, постійна блювота;
- Переймоподібні болі в області живота;
- Прогресуюча діарея (рідкий стілець при цьому не містить домішки крові);
- Виражена сухість у роті;
- Порушення ковтання;
- Не виключені зорові симптоми: туман, «мушки», втрата чіткості зору;
- Субфебрильной підвищення температури (до 37-37,5оС).
Інкубаційний період захворювання - 2-5 діб. Чим важче отруєння, тим коротший період інкубації. Найважчі форми розвиваються за 24 години.
На початковій стадії симптоми ботулізму з боку нервової системи нагадують звичайні прояви інтоксикації. У пацієнтів виникають головні болі, порушення сну, стомлюваність.
Це важливо! Найнебезпечніші ознаки ботулізму розвиваються трохи пізніше дебютної стадії. Самий небажаний і важкий варіант хвороби - той, при якому виникає гостра дихальна недостатність. У пацієнта з'являється задишка, тахікардія, розвивається ціаноз (синюшність шкіри). Важка форма патології чревата смертельним результатом. Кома і смерть можуть послідувати через кілька годин після розвитку ознак ураження найважливіших відділів ЦНС - спинного і довгастого мозку.
Прогресуючої ботулізм в розпалі хвороби викликає опущення обох століття, диплопію (двоїння в очах), розширення зіниць, відсутність очних рефлексів. На цьому ж етапі утруднюється ковтання: пацієнт починає відчувати труднощі з ковтанням спочатку твердої, а потім і рідкої їжі. При спробі випити ковток води, вона не проходить в стравохід, а виливається назад через носові ходи. Це відбувається в результаті парезу (часткового паралічу) гортані.
Сухість слизових оболонок і частковий параліч м'язових тканин ротової порожнини призводять до погіршення мови, зміни тембру голосу. Пізніше здатність говорити втрачається повністю. Можливий параліч лицьового нерва, що приводить до спотворення рис обличчя. Змінюється хода хворого і погіршується рухова координація.
діагностика
Для успішного лікування ботулізму визначальним критерієм є своєчасна діагностика, що дозволяє швидко призначити адекватну і повноцінну терапію. Діагностику ботулізму проводить лікар-інфекціоніст на підставі клінічної ситуації і підтвердження бактеріологічного дослідження.
Щоб відрізнити ботулізм від звичайної харчової інфекції, отруєння отруйними рослинами і грибами, дифтерії або енцефаліту, проводиться диференціальна діагностика. Необхідно, щоб лікар докладно вивчив клінічну картину і виявив характерні для ботулізму симптоми - розлад зору, дихальні симптоми, порушення ковтання, характерну сухість у роті.
Найбільш оптимальний варіант - коли для дослідження береться не тільки кров, сеча і кал, але також залишки їжі, в якій імовірно містився токсин. Терапія ботулізму здійснюється в інфекційній лікарні.
Першочергове завдання лікування - вивести з організму токсини і відновити функціональний статус внутрішніх органів.
Для цієї мети застосовуються такі терапевтичні методики:
- Клінічне промивання шлунка за допомогою зонда (процедура проводиться в перші 48 годин з початку хвороби, поки в кишковому тракті ще може бути присутнім заражена їжа)
- Внутрішньовенне введення протидифтерійної сироватки або людського імуноглобуліну;
- Проведення інфузійної детоксикаційної терапії (хворому вводиться Гемодез, Реополиглюкин і інші лікарські препарати для ефективного очищення крові від бактеріальних агентів і токсинів);
- Можливе призначення антибактеріального лікування препаратами тетрациклінової групи.
При порушеннях дихання, викликаних паралічем дихальних м'язів, призначають штучну вентиляцію легенів. Для усунення та запобігання гіпоксії застосовують оксигенації - кисневу терапію.
Оскільки захворювання є серйозною загрозою для життя, госпіталізація при підозрі на ботулізм проводиться у всіх випадках. Хворі, у яких виявлені ознаки ботулізму, обов'язково направляються стаціонар, де є апаратура для реанімації та штучної вентиляції легенів.
заходи попередження
Для профілактики ботулізму слід вживати лише свіжі продукти, в якості яких ви впевнені на 100%. Ні в якому разі не можна їсти консерви з вичерпаним терміном придатності, продукцію з деформованих консервних ємностей. Консервована продукція, яка реалізується через роздрібну мережу, повинна періодично перевірятися представниками санітарної інспекції.
Самостійне домашнє консервування слід практикувати при строгому дотриманні технології. Рибні та м'ясні продукти в домашніх умовах консервуються тільки свіжому вигляді. Овочеву продукцію і фрукти перед закочуванням в банки необхідно ретельно очистити від грунтових забруднень. Не слід купувати на ринку виготовлені в домашніх умовах консерви і в'ялену рибу.
Забороняється консервувати перезрілі фрукти. Слід ретельно дотримуватися правил стерилізації ємностей для консервування. Найбільш ефективна стерилізація здійснюється в автоклавах, оскільки підвищений тиск і висока температура (120 ° С) - це оптимальні умови для деструкції не тільки токсинів ботулізму, а й самих суперечка.
При найменшій підозрі на вживання заражених токсинами або спорами клостридій продукти, доцільно звернення до лікаря. Можливо, буде призначена внутрішньом'язова ін'єкція протівоботулініческой сироватки або прийом ентеросорбентів для якнайшвидшого виведення отрути з організму.
