Продовження скорочень лікарів і ліжок, імпортозаміщення в лікарській сфері, закон про телемедицину, епідемія ВІЛ - такі теми розбурхували сферу охорони здоров'я в минулому році.
Лікарі зможуть працювати через інтернет
Ухвалення закону про телемедицину - це дуже великий тренд, міркує президент Ліги захисників пацієнтів Олександр Саверський.
«Це зручно, здорово і класно, що в будь-який момент можна отримати необхідну консультацію лікаря. Але картина самого охорони здоров'я зміниться повністю в найближчі п'ять-сім років », - зазначає він.
Інформаційні технології багато в чому замінять живого людини, лікаря, і в цьому є як переваги, так і недоліки.
Розвиток телемедичних сервісів може стати важливим драйвером розвитку ринку медичних послуг на найближчі п'ять-десять років, погоджується керуючий директор мережі клінік «Ремсі Діагностика» Олександр Ледовский. Для клінік це означає додаткові можливості для розвитку, а для пацієнта - підвищення доступності якісної медичної допомоги, каже він.
Інтернет-компанії вже приготували до виходу закону свої програми, відповідні платформи є в української соцмережі «Доктор на роботі» і у сервісу «Яндекс.Здоровье».
У той же час в наступному році телемедицину в кращому випадку тільки почнуть впроваджувати, тому вона не буде надавати великого впливу на сферу охорони здоров'я, відзначає генеральний директор «Альфа Страхування-ОМС» Андрій Рижаков.
«Поки практика розвинених країн свідчить про те, що, незважаючи на великі очікування, телемедицина дає невеликий відповідь. Яке місце у нас знайде телемедицина, ми не знаємо. Спочатку потрібно подивитися, що в себе включатиме це законодавство: можна дозволити консультацію без постановки діагнозу, а можна - повноцінне лікування, якщо лікар бере на себе відповідальність », - пояснює він.
Скорочення лікарів і лікарень тривають
Звільнення медпрацівників в числі трьох головних тенденцій року перерахував «Газеті.Ru» директор Фонду незалежного моніторингу «Здоров'я» Едуард Гаврилов. Оптимізаційні заходи, за його словами, проводились «у відриві від обліку щільності і вікового складу населення і транспортної інфраструктури». Медичні організації закривалися без громадських слухань.
«Всі ці процеси негативно вплинули на активність первинної ланки, доступність медичної допомоги ... Вітчизняна охорона здоров'я переходить від збереження і зміцнення здоров'я громадян до індивідуального лікування, в основному запущених хронічних захворювань», - вважає він.
«Приватники залазять в ОМС, яке призначене для державних установ, а державні установи надають платні послуги. Страховики, які такими не є, починають заробляти, роблячи вигляд, що вони - страховики. І через це ми не можемо посилити державне страхування ... Поки ми не розведемо всіх по кутах, ми будемо мати той хаос, який пожирає будь-які ресурси », - резюмує експерт.
Читайте також: ВУкаіни збираються заборонити сурогатне материнство
непідйомні зарплати
Пацієнтам запропонують стандарт замість лікаря
Число медичних працівників в майбутньому може скорочуватися і далі, але з об'єктивних причин: з одного боку, це впровадження інформаційних технологій і телемедицини, з іншого - стандартів і протоколів лікування.
«Є стандарти: зйомки носить манжету, перевірив тиск, показання приладів, які вже можуть перевірити цукор і тиск очного дна, - вже більше 12 параметрів завдяки одній манжеті - і отримав первинну консультацію. Навіть ЕКГ розшифрувати можна без лікаря. І вже якась частина хворих отримає призначення типу: викликати швидку, купити таблеток і так далі », - описує медицину майбутнього Саверський з Ліги пацієнтів.
Пацієнт зможе отримати «по удаленке» не тільки консультацію, але навіть повноцінний медогляд, вважає президент Міжрегіонального союзу медичних страховиків Дмитро Кузнєцов. Для цього, за його словами, вже винайдені і використовуються в інших країнах кабінки для медогляду, є навіть вітчизняні розробки подібних систем.
«Кабінка - це місце, де є можливість за допомогою датчиків передати в цифровому вигляді всю інформацію, яку можна отримати при наявності фельдшера поруч. Тільки в наших умовах це повинно бути Вандалостійкі », - додає експерт.
Лікар в такій системі буде з'являтися в нестандартних, складних ситуаціях або при необхідності контактного втручання: хірургія, акушерство та інші.
Але, з іншого боку, медицина швидко рухається вперед і в багатьох випадках вимагає персоніфікованого підходу, сперечається директор Інституту економіки охорони здоров'я НДУ ВШЕ Лариса Попович. Такий підхід, що вимагає підбору оптимального лікування для конкретного пацієнта, ні в які стандарти і рекомендацій не відіб'єш, вважає вона.
Читайте також: МОЗ Башкирії планує розширити права народних цілителів
Початково це було задумано по світовому зразком, зазначає він, в якому клінічні рекомендації, або, як їх називали у нас, протоколи ведення хворих, визначали б діяльність лікарів, а «під них вже були б збудовані організаційно-технічні, фінансові стандарти».
В результаті упорядкувати медичну допомогу і її фінансування по-новому не вийде, вважає експерт: швидше за все, поява нових рекомендацій ніяк не вплине на практичну роботу лікарів.
На те, що клінічні рекомендації не будуть обов'язковими до застосування, сподіваються і лікарі. Рішення лікаря неможливо підпорядкувати наказам, «як політ птаха, яка, звичайно, літає по деяким законам фізики та біології, але нерозумно видавати наказ, що регламентує частоту помаху крил», говорить заввідділом кардиореанимации московської міської лікарні №29 Олексій Ерліх. У деяких випадках, за його словами, правильне рішення лікаря може не збігатися з керівництвами, а система, яку пропонує Міністерство охорони здоров'я, буде автоматично карати.
Приватна медицина посилює конкуренцію
«Тенденція до зростання обумовлена низькою якістю сервісу в державних клініках, зниженням доступності державної медицини в цілому і кризою на валютному ринку: в умовах невизначеності люди схильні інвестувати у власне здоров'я», - вважає експерт.
При цьому паралельно з природним зростанням ринку йшло зростання операційних витрат клінік, викликаний підвищенням цін на імпортні витратні матеріали, медичне обладнання, що призвело до збільшення вартості медичних послуг.
«Підвищення цін допомогло не всім медичним закладам - ті з них, чиї бізнес-моделі виявилися неефективними, шукають способи змінити концепцію або виставлені на продаж», - уточнив Ковальський.
Але і ціна для пацієнтів - важливий критерій вибору, і часом люди вибирають послугу, більше звертаючи увагу на вартість, нарікає Ледовский з мережі клінік «Ремсі Діагностика». Тому в умовах різкого підвищення конкуренції деякі недобросовісні гравці ринку можуть вигравати за рахунок демпінгу, вважає він.
українці недопивають ліків
Читайте також: Заполярная медицина впала в колапс
При цьому обсяг українського ринку як і раніше серйозно відстає від розвинених країн, обсяг подушного споживання ліків (в грошовому вираженні) більш ніж в три рази нижче середнього в країнах ОЕСР: відповідно $ 141 проти $ 429.
Епідемія ВІЛ поки триватиме
МОЗ, який ще в минулому році заявив про розробку стратегії боротьби зі смертельно небезпечним захворюванням, присвятив написанню цього документа майже весь рік, але підсумковий текст, прийнятий урядом восени, був розкритикований експертами. На пропозицію МОЗ охопити терапією 90% хворих грошей не знайшлося, тому за основу взяли скромнішу мета - наростити охоплення на 8% з нинішніх 30%.
«У цьому році, на жаль, тривало погіршення. Заходи [боротьби] носили в основному показний характер, кількість нових випадків знову наближається до 100 тис. І, звичайно, не хотілося б, щоб і в наступному році ситуація залишилася такою ж », - говорить керівник федерального центру« СНІД »Вадим Покровський. Він поки не бачить «ясних перспектив» припинення епідемії вУкаіни.
Поки число нових виявлених випадків зараження ВІЛ залишається на колишньому рівні і навіть приростає щороку, залишається висока небезпека, що в майбутньому доведеться витрачати значну частину ресурсів системи охорони здоров'я на лікування ВІЛ-інфекції, не кажучи вже про профілактику, відзначає він.
Поки бюджетне фінансування ліків проти ВІЛ не збільшується, хоча необхідні препарати отримують тільки 30% всіх хворих вУкаіни, а захворювання поширюється далі.
МОЗ намагається вирішити проблему недостатнього охоплення терапією за рахунок здешевлення вартості ліків в перерахунку на одного пацієнта, що дозволяє за ті ж гроші лікувати більше людей з ВІЛ. Але пацієнтські спільноти відзначають, що переведення хворих на дешеві ліки може призводити до відмови від лікування через серйозні побічні ефекти, в результаті чиновники можуть домогтися зворотного результату.