Лікування безпліддя за допомогою штучного запліднення стає все більш поширеним. Однак далеко не кожна спроба виявляється вдалою. Останніми дослідженнями встановлено, що багато в чому щитовидна залоза і ЕКО тісно пов'язані між собою, тобто тиреоїдний статус визначає успішність ЕКО. Вченими були зроблені наступні висновки:
- Кількість фолікулів в яєчниках жінки із захворюваннями щитовидної железинамного нижче норми. Тому в програмах штучного запліднення показана суперовуляція. Однак вона призводить до підвищення естрогенів в крові. На цьому тлі посилюється утворення в печінці тироксинзв'язуючого білка, що супроводжується зниженням рівня вільного тироксину в крові. Компенсаторно спостерігається активація синтезу тиреотропного гормону (ТТГ) і збільшення його концентрації в крові. Тому успіх екстракорпорального запліднення вище у тих пацієнток, які мають показники ТТГ на нижній межі норми, а показники вільного тироксину на верхній межі норми. Це перша особливість зв'язку щитовидної залози і ЕКО.
- Виявлення в крові антитиреоїдних антітелможет служити маркером можливого аутоімунного ураження плідного яйця і трофобласта (майбутньої плаценти). Тому таким жінкам на час варто утриматися від ЕКО. Необхідно провести лікування, яке дозволить знизити рівень антитіл до ТПО (тіреопероксідазе), що підвищить успішність допоміжних технологій в репродукції. Це друга особливість зв'язку щитовидної залози і ЕКО.
Щитовидна залоза і ЕКО - доведені значення
Якщо ТТГ вище, ніж 2,5мЕД / л, то проводиться терапія препаратами тироксину. При цьому кожні 1,5-2 місяці необхідно визначати в крові рівень ТТГ і вільного тироксину для корекції лікування. Як тільки концентрація ТТГ в крові стане 2,5 мОД / л і менше протягом декількох місяців, то можна планувати штучне запліднення.
Підготовка до ЕКЗ у жінок з безпліддям або невиношуванням є показанням для:
- аналізу крові на гормони щитовидної залози;
- визначення рівня антитіл до ТПО.