Останнім часом спостерігається неухильне зростання числа гінекологічних захворювань. Нехтування правилами гігієни, часті переохолодження, аборти, і інші ендо- та екзогенні причини призводять до того, що 90% жінок Росії мають порушення з боку статевої сфери.
Неправильне застосування контрацептивних засобів, зниження імунітету, і, як наслідок цього, стерта клініка процесу є причиною того, що жінка не надає належної уваги нездужання і вважає за краще не звертатися за допомогою і лікуватися вдома, що призводить до хронізації процесу, порушення менструального циклу, різних ускладнень під час вагітності, аж до викидня, безпліддя, ракових захворювань. Патологічні процеси, що відбуваються в статевих органах, нерідко ускладнюються кровотечею. Останнє викликає швидке погіршення стану хворої і при відсутності негайної медичної допомоги несе загрозу для життя.
У даній роботі розглядаються невідкладні стани, викликані кровотечею і робота середнього медичного персоналу в цій ситуації .Допомога екстреним хворим у гінекологічному відділенні відрізняється тим, що важливо врятувати не лише життя жінки, але і зберегти дітородну функцію.
Для виконання цієї умови кожен медичний працівник повинен бути готовий не тільки виконати стандартні дії. але і оцінити індивідуальні особливості жінки, знайти оптимальний спосіб лікування в умовах крайнього дефіциту часу.
Під час написання даної роботи переслідувалася мета: вивчити і проаналізувати організацію роботи середнього медичного персоналу у відділенні екстреної оперативної гінекології та особливості сестринського процесу при догляді за хворими з кровотечами.
Передбачалося виконати такі завдання:
1. Вивчити клініку, екстрену діагностику і тактику при невідкладних станах в гінекології, що супроводжуються кровотечею.
2. Вивчити структуру і організацію роботи відділення екстреної гінекології лікарні ККБ - 3
3. Вивчити структуру і організацію роботи оперблока і санітарно-епідеміологічний режим відділення.
4. Розглянути особливості екстреної підготовки хворий до операції і догляд в післяопераційному періоді.
5. Здійснити на практиці екстрену підготовку і післяопераційний догляд за хворими у відділенні екстреної гінекології ККБ -3.
Лікарня ХБК заснована в 1961 році за розпорядженням крайздравотдела. Її очолив Прумскій Михайло Степанович. Згодом лікарня була перейменована в лікарню Південь-Текс. В даний час ця міська клінічна лікарня - 3.
Лікарня розгорнута на 500 ліжок. З них:
- відділення гінекології - 100 ліжок;
- очне відділення - 95 ліжок;
- терапевтичне відділення - 90 ліжок;
- хірургічне відділення - 80 ліжок;
- дитяче - 75 ліжок;
- відділення травми - 60 ліжок;
- реанімаційно - анестезіологічне - 12 ліжок.
Крім того є адміністративно-господарський центр куди входять:
- денний стаціонар - 10 ліжок;
- відділ судинної хірургії - 10 ліжок.
У складі лікарні є допоміжні служби і поліклініка.
Відділення екстреної гінекології розташовується в триповерховій будівлі і розраховане на 100 ліжок (5 ліжок - артіфіціальние аборти). Профіль відділення:
- гострі запальні захворювання;
- дисфункціональні маткові кровотечі;
- порушення менструальної функції;
Проводяться наступні операції: міоектомія, викорінення (матки), поліпектомія, лапаротомія, кольпотомія, і ін.
У відділення входить:
- операційний блок з великої і малої операційної;
- палата інтенсивної терапії (4 ліжка);
- сім післяопераційних палат;
- два процедурних кабінету;
- три медичних поста;
- кабінет завідувача відділенням;
- кабінет старшої медичної сестри;
У відділенні працюють.
- 27 медичних сестер
- 25 молодшого медичного персоналу.
Робота операційного блоку
До складу операційного блоку, крім операційних кімнат, повинні входити такі підсобні приміщення: передопераційна, стерилізаційна, матеріальна, кімната для підготовки хворої до операції і знеболення.
Передопераційна призначається для миття рук опера-ційної сестри, хірурга і його помічників, а також для миття забруднений-них інструментів. У цій кімнаті, яка розташована перед операци-ційної, є раковини з кранами гарячої і холодної води, оснащений-ні змішувачем. Над раковинами знаходиться дзеркало.
На окремому столику в спеціальних каструлях або тазиках з дахів-ками лежать простерилізовані щітки для миття рук, мило, ножиці для нігтів і корнцанг для взяття щіток. У передопераційної повинні бути також тази на спеціальних підставках для миття рук, столики для бутлів з розчинами і пісочний годинник.
Крім цього, в передопераційної розміщується вішалка для фарту-ков з непромокальних тканин і шафа для матерчатих панчіх-бахіл, які надягають хірург і його помічники. Для інших осіб, що входять в операційну, необхідно мати спеціальні гумові калоші або матерчаті бахіли і бікс з простерилізовані марлевими масками.
Стерилізаційна служить для стерилізації білизни, м'я-ких матеріалів (марлевих серветок, тупферов), рукавичок, інструментарію та розчинів. Приміщення повинно бути достатньо великим, щоб в ньому розмістилися всі необхідні апарати і прилади для стерилізації зазначених матеріалів.
Матеріальна повинна бути ізольована від інших примі-щень операційного блоку. У ній зберігаються інструменти, марля, вата, білизну та інші матеріали, призначені для операції; все це подає-ся через особливу двері або вікно. Прохід через матеріальну в іншу частину операційного блоку не дозволяється.
Кімната для підготовки хворої до операції дозволяє позбавити жінку від споглядання обстановки операційної, що може викликати негативні емоції і почуття страху. У цій когось нате здійснюють підготовку хворий до операції і знеболення. Бажано мати для хірурга і його помічників окрему кімнату, де вони могли б переодягнутися в призначені-нені для операції костюми: полотняні штани і сорочка для чоловіків, бавовняна сукня для жінок. При цій кімнаті бажано мати душ.
Операційна. В операційному блоці доцільно мати дві операційні кімнати, одна з яких використовується для оперативно-них втручань у інфікованих хворих. Якщо при операції неожі-данно виявлено, що хвора інфікована, то після операції необ-обхідно провести ретельну дезінфекцію в операційній.
Основні вимоги, що пред'являються до операційної, - це можли-ність підтримки в ній належної чистоти, хороше освітлення, опал-ня і достатня вентиляція.
В операційних кімнатах стіни і стеля фарбуються білою масляної-ної (емалевої) фарбою, щоб їх легко було мити. Стіни і стеля в операційній повинні з'єднуватися не під прямим кутом, а утворювати закруглення, завдяки чому їх легше очищати. Стіни можуть бути не пофарбовані, а облицьовані гладкими плитками. Пол повинен бути викладений плитками або покритий лінолеумом, що менш доцільно. Посередині статі влаштовується отвір для стоку води після миття стін і підлоги. Пол слід мити після кожного операційного дня, а після кожної операції протирати вологою ганчіркою. Генеральне прибирання - миття підлоги, стін і стелі - в операційній виробляють не рідше одного разу на тиждень.