Після народження дитини серце починає пристосовуватися до нових умов існування.
Особливості кровообігу плода
- У плода є плацентарний коло кровообігу, в результаті чого всі органи плоду отримують змішану кров;
- Наявність функціонуючих анатомічних шунтів - овальне вікно, артеріальна (Баталов) проток і венозний (аранціев) протока;
- Мінімальний струм крові через легені.
Малий і великий кола кровообігу починають працювати в повному обсязі відразу після народження.
Механізми запуску великого і малого кіл кровообігу
Початок функціонування легеневого дихання - перший вдих, в результаті чого кровотік в легенях збільшується в 5 разів, за рахунок зниження опору в легеневих судинах.
До народження систолічний тиск в легеневій артерії вище ніж в аорті. Протягом перших 2 год тиск в легеневій артерії ставати нижче ніж в аорті. На 2-3 день життя відзначається максимальне його зниження. Цим забезпечується нормальне напрямок течії крові. До 4-6 тижні рівень тиску досягає величин характерних для дорослих (15-25 мм рт ст).
З першим вдихом новонародженого виникає спазм артеріальної протоки. Через 12-20 хвилин після народження проток починає закриватися. Перш за все, функціонально, в теченіе10-15 годин, а після анатомічно, протягом перших 3-10 тижнів життя. По-цьому в перші місяці можливі скиди крові через нього зліва на право при короткочасної затримки або зупинки дихання, при підвищенні тиску в малому колі кровообігу. Це може проявитися ціанозом нижніх кінцівок.
Овальний отвір (вікно) між передсердями закривається функціонально відразу після народження. Повний, анатомічне, закриття відбувається через кілька місяців, а у деяких дітей навіть через кілька років.
Пупкові артерії скорочуються через 15 секунд після народження, а через 45 секунд вони вважаються функціонально закритими.
Венозний протока закривається повільніше - протягом 2-3 тижнів життя. В результаті цього, в перші кілька днів, може відбуватися потрапляння частини крові від кишечника в нижню порожнисту вену, мину печінку.
У перші хвилини життя відзначається збільшення меж серця. Надалі, протягом 4-5 днів вони зменшуються.
Дані зміни в серцево-судинній системі можна діагностувати за допомогою ЕХО - кардіоскоп, ЕКГ.
серце новонародженого
- Розміри серця. Серце відносно більше, ніж у дорослого і займає відносно великий обсяг грудної клітини. Проекція серця відповідає рівню 4-8 грудних хребців. Серце перебувати в більш високому положенні, через високого стояння діафрагми. Ось серця лежить майже горизонтально, до кінця першого року життя воно займає косе положення.
- Форма серця. У новонародженого серце кулястої форми (поперечний розмір більше поздовжнього). З ростом дитини серце набуває грушоподібної форми.
- Межі серця. Після народження ліва межа виходить за ліву среднеключичной лінію, права виступає за правий край грудини. Надалі відзначається зміщення лівої межі всередину. До 6 міс вона знаходитися на 2 см назовні від лівої среднеключичной лінії. Права межа згодом розташовується по правій парастернальних лінії. Верхня межа поступово опускається вниз до 2-го ребра, протягом першого року життя.