Визначення. Неонатальний сепсис є клінічним Сінд-ромом. Системне захворювання супроводжується бактеріємією, раз-Віва в перший місяць життя.
Епідеміологія. Частота первинного сепсису складає 1-5 на 1000 живонароджених. Захворюваність набагато вище у новорож-денних з дуже низькою масою тіла (ОНМТ<1500 г) с ранним нача-лом сепсиса у 15-19 пациентов на 1000 человек и с поздним нача-лом внутрибольничного сепсиса (21%) по данным Национального института здоровья ребенка и развития новорожденных. Смертность высока (13—25%), при этом более высокие показатели наб-людаются у недоношенных детей и у больных с ранней фульминантной формой.
Патофізіологія. Сепсис новонароджених можна поділити на два щодо різних синдрому в залежності від віку прояви захворювання: з раннім початком і пізнім початком сепсису.
А. Ранній початок сепсису (РНС) - захворювання клінічно про- є в перші 5-7 днів життя і часто протікає блискавко-носно з вираженими симптомами респіраторних заболева-ний. Як правило, дитина контамінується мікроорганізму-ми під час пологів під час проходження через материнські статеві шляхи. У даній ситуації колонізація збудника відзначається в перинатальному періоді. Деякі інфекційні агенти, особливо трепонеми, віруси, лістерії і, можливо, Candida, можуть бути придбані трансплацентарним ігематогенним шляхами. Контамінація іншими мікроорганізмами відбувається із-дит в процесі народження. При розриві плодового міхура, флора піхви і різні патогенні бактерії можуть подни-маться до навколоплідних вод і плода. Хоріонамніоніт приво-дит до колонізації інфекцією і ураження плода. Аспірація плодом або новонародженим інфікованої амніотичної рідини може грати роль в результуючих респіратор-них симптомах. Нарешті, дитина може піддаватися впливів-ствию флори піхви при проходженні через родові шляхи. Основні області колонізації, як правило, шкіра, носоглотка, ротоглотка, кон'юнктива і пуповина. Травматизація даних поверхонь слизової оболонки може привести до інфіці-вання. Ранній початок хвороби характеризується раптовим початком і блискавичним перебігом, яке може швидко прог-рессіровать до септичного шоку і смерті.
Б. Пізніше початок сепсису (ПНС) відбувається вже в 5-денному віці. ПНС зазвичай протікає тривало, але зустріч-ється і блискавичний перебіг. Як правило, даний вид сепсису не пов'язаний з ранніми акушерськими ускладненнями. В доповнення до-ня до бактеріємії у даної групи немовлят має місце ме-Нинг. Бактерії при ПНС контамініруют пацієнта під час розродження природним шляхом через статеві шляхи матері, а також після народження в результаті контакту з людиною або з забрудненим медичним обладнанням (внутрібольніч-ва інфекція). Таким чином, має місце горизонтальна передача, яка, мабуть, грає важливу роль в позд-них стадіях захворювання. Клінічними проявами забо-левания є патологія центральної нервової системи і кардіореспіраторний симптоми. Трансплацентарний передача материнських антитіл до власної вагінальної флорі матері може грати роль у визначенні мікроорганізму, яким інфікуються діти, в тому числі стрептококи групи В. У слу-чаї виникнення внутрішньо лікарняного поширення пато-генез пов'язаний з основним захворюванням і вихідним станом дитини, мікрофлорою в відділенні реанімації та інтенсивної терапії новонароджених, навколишнім середовищем, а також інва-зівной моніторингом та іншими методами діагностики, ис-пользуемя в відділенні. Порушення в природній бар'єр-ної функції шкіри і кишечника дозволяють розвинутися опо-ртуністіческой інфекції. Діти, особливо недоношені, мають підвищену сприйнятливість до інфекцій через своє-го основного захворювання і незрілої імунної захисту.