Моніторинг індукованих і нічних спонтанних ерекцій апаратом RigiScan.
Проведеними дослідженнями встановлено, що у здорових чоловіків протягом ночі в фазу швидкого сну відзначається 3-8 епізодів ерекцій тривалістю 10-15 хвилин. Загальна тривалість спонтанних ерекцій протягом ночі становить 1,5 години або 20% від всього часу сну. Також відзначено, що з віком не всі нічні спонтанні ерекції супроводжуються повною ригідність, і число епізодів тумесценцій зі зниженою ригідністю різко зростає.
Дослідження ерекції апаратом RigiScan дає можливість отримання всіх показників якості ерекції, а також їх повну статистичну обробку. RigiScan має програмне забезпечення, і обробку даних дослідження ерекції проводить персональний комп'ютер. Зняття параметрів з статевого члена здійснюється сжимающимися кільцями, розташованими на підставі і у вінцевої борозни пеніса. Кільця з'єднані з мікропроцесором, який під час дослідження фіксується до стегна пацієнта за допомогою спеціальної манжети. Як вже було зазначено, реєстрація параметрів ригідності і оточення пеніса і отримання даних в графічному і числовому вираженні здійснюється для заснування і верхівки пеніса.
Дослідження стану еректильної функції поділяють на два етапи:
- Дослідження індукованої ерекції.
- Дослідження нічних спонтанних ерекцій.
Першим етапом дослідження апаратом RigiScan є моніторинг індукованої ерекції.
Під індукованої ми розуміємо ерекцію, викликану візуальної сексуальною стимуляцією або інтракавернозному ін'єкцією вазоактивного препарату. Для індукування фармакологічної ерекції ми використовували папаверин в дозі 20 мг або препарат простагландину Е1 в дозі 10 мкг. Використання таких дозувань вазоактивних препаратів було обумовлено тим, що у чоловіків з нормальною статевою функцією вони викликають повну ерекцію з ригідністю 50-70% протягом одного - півтори години.
Залежно від характеру еректильної відповіді на інтракавернозному введення вазоактивного препарату, можна провести диференціальну діагностику між психогенними і органічними формами еректильної дисфункції.
Для більш точного визначення типу та ступеня порушення ерекції необхідне проведення другого етапу обстеження моніторингу нічних спонтанних ерекцій.
При проведенні нічного моніторингу, слід дотримуватись таких принципів:
- з метою отримання достовірних результатів моніторингу необхідно проведення не менше трьох нічних досліджень;
- нічний моніторинг повинен проводитися в звичних для пацієнта умовах, бажано домашніх;
- дослідження не повинно проводитися при фізичному або психічному перевтомі пацієнта, а також у випадках прийому їм снодійних або седативних препаратів.
Нормальні дані 3-кратного нічного моніторингу наступні:
- за час нічного сну має бути зазначено 4-8 ерекцій тривалістю 10-20 хвилин;
- ригідність статевого члена протягом половини кожного епізоду ерекції повинна становити 50-70%.
Результати моніторингу індукованої і нічних спонтанних ерекцій з високою вірогідністю дозволяють визначити генез еректильної дисфункції: психогенний або органічний.
Фармакокавернозометрія
Є основним тестом, безпосередньо оцінює ступінь порушення еластичності синусоїдальної системи та її замикального здібності. Існують два основних способи кавернозометріі: інфузійна і гравітаційна. Принцип цих досліджень полягає у визначенні об'ємної швидкості повітря, що нагнітається в кавернозні тіла фізіологічного розчину, необхідної для виникнення ерекції до і після фармакологічної навантаження. Об'ємна швидкість понад 50 мл / хв при внутрішньокавернозному тиску менше 110 мм рт.ст. після інтракавернозного введення вазоактивного препарату є характерною ознакою віно-оклюзивною дисфункції.
Фармакокавернозографія.
Суттю даної методики є візуалізація шляхів патологічного венозного відтоку шляхом рентген-контролю після інтракавернозного введення контрастної речовини. Фармакокавернозографія зазвичай виконується в двох проекціях і демонструє контрастували судини, по яких переважно відбувається скид крові з кавернозних тел.
Біопсія кавернозної тканини.
Нейрофізіологічні методи дослідження.
У разі нейрогенної еректильної дисфункції, що частіше зустрічається при цукровому діабеті, ураженнях спинного мозку, для встановлення причини порушення ерекції необхідне проведення нейрофізіологічних досліджень, зокрема визначення бульбокавернозного рефлексу.
Даний діагностичний алгоритм при використанні достатнього обсягу досліджень дозволяє з високою точністю визначити причину порушення еректильної функції. Це, перш за все, необхідно для патогенетичного підходу до вибору лікувальної тактики.
У AndroClinic проводиться діагностика і лікування всіх форм еректильної дисфункції. Ми не обмежені будь-яким одним методом діагностики і лікування, проте для економії часу і грошей пацієнта пропонуємо пройти скринінгову програму діагностики, що включає визначення індексу якості сексу.
Протягом першої консультації визначається часові та фінансові витрати, які будуть потрібні для відновлення якості сексу. Спектр лікувальних заходів - від консервативної стимуляції ерекції до мікрохірургічних судинних операцій та імплантації протезів.