»Інформація про захворювання:
Розацеа (рожеві вугри)
Розацеа (рожеві вугри) - хронічний дерматоз, в основі якого лежить ураження сальних залоз, волосяних фолікулів і капілярів шкіри обличчя. Перебіг захворювання супроводжується стійкою еритемою шкіри, появою телеангіоектазій, вузликів червоного кольору, схильних до трансформації в гнійники. Потовщення шкіри обличчя може привести до розвитку рінофіми, блефарофіми, гнатофіми і ін. Косметичних дефектів. Діагностика включає консультацію дерматолога, бактеріологічний посів вмісту пустул, дослідження не демодекоз. Лікування рожевих вугрів передбачає проведення комплексного місцевого (примочки, антибактеріальні креми) і загального лікування (антибіотики, вітамінотерапія, імуномодулятори).
Розацеа (рожеві вугри) - в даний час розглядається як поразка судин в області трійчастого нерва. У розвитку захворювання відіграють роль функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, неврологічні порушення, ендокринопатії, зміни реактивності організму, кліматичні чинники, емоційні перенапруги.
У жінок можлива поява розацеа під час клімаксу, при прийомі гормональних протизаплідних препаратів. Ускладнює перебіг шкірного процесу кліщ - демодекс (железница), який нерідко поселяється в шкірних залозах і волосяних фолікулах і у здорових людей. Схожий з розацеа околоротовой періоральний дерматит. Основні причини його розвитку - підвищена чутливість шкіри обличчя до деяких косметичних засобів - губні помадам, зубних паст, лосьйонів, кремів і т. Д. Певну роль у виникненні цього стану грає тривале застосування мазей, що містять гормони.
Симптоми і протягом:
Захворювання починається з незначного почервоніння шкіри обличчя, яке посилюється від прийому гострої та гарячої їжі. Поступово почервоніння стає стійким, набуваючи синюшний відтінок. На цьому тлі з'являються розширені судини (телеангіектазії), дрібні червоного кольору вузлики і гнійнички. При тривалому існуванні рожевих вугрів в результаті запальних явищ і венозного застою шкіра грубіє, товщає, з'являються горбисті набрякання, може розвинутися шишкуватий ніс (рінофіма).
Слід починати з усунення причинних факторів. Призначаються щадні дієти. Необхідно значно обмежити вживання гострих, солоних, кислих і пряних страв, уникати алкогольних напоїв, кави, міцного чаю і т.п. Хворі не повинні довго перебувати на сонці, в приміщеннях з високою температурою. Терапія повинна бути комплексною, в ряді випадків спільної з ендокринологом і терапевтом.
Використовують препарати групи імідазолу - метронідазол. трихопол. Їх лікувальний ефект пов'язаний з посиленням захисних і регенеративних властивостей слизової шлунка, кишечника, а також з антипаразитарною дією на железницу. При прийомі трихополу у деяких хворих з'являється гіркота в роті, нудота, болі в шлунку і в області печінки, обкладений язик - слід зменшити добову дозу препарату і додати алмагель. аллохол. но-шпу, ністатин.
При пустульозних рожевих вуграх показані антибіотики - метіціклін, оксацилін. метациклин. еритроміцин. олеандоміціі. При стійких папулезних рожевих вуграх в ряді випадків ефективним є фтивазид.
Істотну частину комплексного лікування становить вітамінотерапія, особливо нікотинової кислоти, рибофлавіну. В6, аскорутина. У випадках, коли розацеа поєднується з алергічними реакціями, рекомендується десенсибілізуючу лікування - тіосульфат натрію, хлористий кальцій, антигістамінні препарати. Сприятливий вплив роблять синтетичні протималярійні препарати групи хінгаміна.
На особливу увагу і постійного спостереження окуліста вимагають хворі, які страждають розацеа - кератитом. При цій формі закопують гидрокортизоновая краплі і всередину преднізолон. антигістамінні препарати, ін'єкції 1% рибофлавін-фосфату. Необхідно місцеве лікування. При гострих запальних змінах найкраще робити охолоджуючі примочки з 1-2% розчину резорцину. 2% розчину борної кислоти, відвару лікарських трав (ромашка, липовий цвіт, польовий хвощ, шавлія).
У проміжках між примочками - протизапальні борно-нафталановиє креми. Потім переходять на лікування антипаразитарними сірчано-дьогтьовими пастами і мазями, поступово підвищуючи концентрацію сірки і дьогтю від 5% до 15%. Мазь "Ям" слід накладати в перший день на 15 хвилин, а потім видаляти рослинним маслом і змащувати шкіру кремом.
При відсутності відчуття печіння експозицію наступного дня збільшують до 30 хвилин і поступово доводять до декількох годин. Можна застосовувати 2% тріхополовую мазь. А для кращого проникнення трихопола в шкіру можна використовувати розчинені таблетки цього препарату (10-15% розчин трихопола з 40% димексидом). При пустулах додавати 5% р-р антибіотиків.
Наступний етап - фізіотерапевтичні процедури. Криомассаж проводять через день, або сніг 2 рази в тиждень, на курс 8-10 сеансів, застосовуючи або рідкий азот, або сніг вугільної кислоти. Стойко зберігаються телеангіоектазії слід видаляти шляхом електролізу. У початкових стадіях рінофіми, яка розвивається як ускладнення червоних вугрів, слід використовувати рентгенотерапію, в пізніх - хірургічне втручання.
Перші стадії рожевих вугрів залишаються непоміченими, так як косметичні дефекти легко маскуються декоративною косметикою, але лікування на даній стадії найбільш ефективно. Призначаються препарати, які зміцнюють судинну стінку, седативна терапія препаратами рослинного походження дозволяє знизити нервову збудливість пацієнтів і зменшити викид адреналіну в кров, тим самим судинна сітка не розширюється і симптоматика рожевих вугрів стихає. Прийом вітамінів групи В, А, С, підшкірні ін'єкції нікотинової кислоти також зміцнюють стінки судин і стабілізують вегетативну нервову систему.
Умивання настоєм ромашки і кінського каштана дають хороший місцевий заспокійливий ефект при рожевих вуграх.
Наявність кліщиків демодекса на цих стадіях рожевих вугрів не є показанням для лікування демодекозу. навпаки подібна терапія погіршує стан пацієнтів. Демодекоз проходить після того, як фолікули почнуть роботу в природному режимі і відтік шкірного сала зменшиться.
Друга і третя стадії рожевих вугрів вимагають місцевого застосування гелів з антибіотиком і метронідазолом. вони мають протизапальний ефект і охолоджують уражену рожевими вуграми шкіру. Якщо рожеві вугри виникли не через тривалого застосування глюкокортикостероїдних мазей, то короткочасна місцева терапія такими мазями як Синафлан. швидко знімають інфільтративні і запальні прояви рожевих вугрів.
Після того, як запальний процес купейний, необхідно усунути основну причину рожевих вугрів - розширену і розгалужену судинну сітку. Електрокоагуляція, фотокоагуляція і лазерна коагуляція вирішує цю проблему, зайві судини тромбируются і поступово зникають.
Повного одужання від рожевих вугрів домогтися неможливо, але при своєчасній комплексній терапії практично всі пацієнти можуть досягти стійкої ремісії. При цьому якщо лікування розпочато в перші стадії хвороби, то змін з боку шкіри не залишається; ускладнені ж рожеві вугри можуть залишати після себе невеликі рубці і шрами.
Полягає в дотриманні гігієнічного способу життя, лікуванні супутніх захворювань. Слід утримуватися від гострих і пряних страв, уникати всього, що веде до приливів крові до обличчя. При виході на вулицю, особливо в сонячну погоду, обов'язково наносити під пудру фотозахисні креми "Луч", "Щит" та ін. Необхідні диспансерне спостереження і сезойние профілактичні курси лікування.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.