Ротавіруси є родом сімейства, який об'єднує велику кількість вірусів, що викликають гастроентерит. Ротавіруси були відкриті в 1973 році. Зовнішній вигляд вірусів нагадує колесо, тому їх назвали ротавирусами (рота- латинське слово - колесо).
Ротавіруси можуть викликати захворювання людини, тварин і птахів. Але тварини не заражають людей, а від людини тварини можуть заразитися. Хворіють дорослі і діти. Чим молодша дитина, тим важчий перебіг хвороби.
Механізм передачі інфекції - фекально-оральний. Вірус потрапляє в організм через рот (брудні руки, їжа, вода, предмети догляду). Виділяється вірус з організму з калом. При попаданні вірусу в шлунково-кишковий тракт він впроваджується в поверхневий шар слизової оболонки 12 П.К. і тонкої, порушуючи процеси травлення і всмоктування. В результаті з'являється водяниста діарея - пронос.
Інкубаційний період - від 1 до 4-х днів. Початок гостре.
Характерні 3 симптому:
Температура 39ºС, млявість, слабкість, зниження апетиту, блювота. Але основне це діарея, тобто частий (5-10-20 раз і більше на добу) рідкий з невеликою кількістю слизу, зеленого кольору стілець. У важких випадках стілець є белесовато-каламутну воду зі слизом. Турбує спрага, несильні ниючі або переймоподібні болі в епігастрії. Можуть розвиватися симптоми токсикозу, зневоднення.
Найважливішою особливістю ротавирусного гастроентериту є поєднання (у більшості хворих) симптомів гастроентериту та інтоксикації з ураженням верхніх дихальних шляхів у вигляді риніту, ринофарингіту, фарингіту. Виражена симптоматика зберігається 2-3 дні. Одужання настає через тиждень.
Аналіз крові клінічний - без патології.
Аналіз калу - висівають ротавіруси.
Серологічні дослідження крові - в сироватці крові виявляють антитіла до вірусу.
Діагностика оки:
Лабораторні методи дослідження:
а) на посів беруть кал (до початку етіотропного лікування) кров, сечу (при сальмонельозі), блювотні маси, промивні води шлунка;
б) серологічний метод (визначають специфічні антитіла в сироватці крові);
в) копрологія - визначають в калі патологічні домішки: слиз, лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини.
Але цей метод не специфічний!
Лікування краще в стаціонарі, в ізольованих палатах;
На весь гострий період постільного режиму.
Провітрювання приміщення, вологе прибирання з дезинфікуючими засобами, кварцування.
Всі предмети догляду обробляються дезрастворе (наявними в даному стаціонарі).
Так як хворий втрачає рідину з блювотою, рідким стільцем, при високій температурі, йде втрата мікроелементів, страждає функція багатьох органів і систем, тому велика увага приділяється відновленню водно-електролітного балансу шляхом оральної регідратації.
Оральна регідратація - це відпаювання хворого через рот глюкозо-сольовими та без солі розчинами.
Розчини містять: хлорид натрію, хлорид калію, натрію гідрокарбонат, глюкозу (без глюкози, цукру електроліти НЕ будуть всмоктуватися з кишечника). Не можна використовувати для відпаювання тільки сік, чай, воду або одні сольові розчини без глюкози (розчин Рінгера).
Це стосується і таких розчинів як: квартасоль, трисоль, ацесоль, лактосоль, хлосоль. Вони використовуються для в \ в введення, і якщо їх давати через рот, то треба додавати цукор або глюкозу.
Зручні для оральної регідратації розчини:
Вони готові, в порошках, розлучаються злегка охолодженою кип'яченою водою. Розчини дають чайними ложками в проміжках між годуваннями, кожні 5-10 хвилин. Ці розчини можна поєднувати з солодким чаєм, рисовим відваром, чорничними киселем. При виникненні блювоти, після 10 хвилинної паузи, можна продовжувати напувати хворого.
Оральна регідратація проводиться тільки при ексикозі I ступеня (втрата в масі до 5%) або II ступеня (втрата в масі до 9%).
Поводиться оральна регідратація в 2 етапи:
I етап - спрямований на відновлення водно-сольового дефіциту. При 1 ступеня ексикозу розчин вводиться в кількості 50 мл / кг маси за 4-6 годин.
При II ступеня - 80-90 мл \ кг маси за 6 годин.
II етап - підтримуюча регідратація - попереджає повторне розвиток ексикозу (спрямована на відновлення триваючих втрат рідини (80-100 мл / кг на добу).
Медичні працівники зобов'язані контролювати кількість введеної і виділеної рідини.
У домашніх умовах можна також приготувати глюкозо-сольовий розчин.
На 1 літр води: - 40 г-8 чайних ложок цукру;
- 2/3 - 1 чайна ложка солі;
- сода (на кінчику ножа);
- лимонна кислота (на кінчику ножа).
Все це прокип'ятити, остудити і поїти. Розчин повинен бути не солоні ніж сльози.
Все глюкозо-сольові розчини в розведеному вигляді зберігаються не більше доби, повторно кип'ятити не можна.
Оральна регідратація проводиться до припинення блювоти, діареї.
Обсяг їжі може бути зменшений, можна збільшити кратність годування. Годувати невеликими порціями. Протягом 3-4 днів харчовий раціон доводиться до норми, після чого розширюють асортимент. Виключати продукти, що підсилюють бродіння і перісталіку кишечника (незбиране молоко, чорний хліб, газовані напої, бобові, жирну їжу).
Вони призначаються при тяжкому перебігу ГКІ і дітям до 2-х років. Вибір препарату йде з урахуванням чутливості (антібіограмми). Краще антибіотики давати через рот.
При сальмонельозі - гентаміцин, канаміцин, ампіцилін (обережно).
При дізентіріі- канаміцин;
Коли-й нфекціі - полімексин.
У важких випадках антибіотики призначають в / м, в / в.
Тетрациклін, стрептоміцин, левоміцімтін не призначати (тому що вони токсичні і бактерії до них стійкі).
У легких випадках, при середній тяжкості частіше призначають нітрофурановие препарати:
- фуразолідон - частіше! Після їжі;
Нітрофурановие препарати краще застосовувати з вітаміном С, зменшиться нудота.
Можна призначати невиграмон.