З розвитком медичних технологій фахівці отримали безліч можливостей для діагностики захворювань зубощелепної системи. Найбільш затребуваними є методи, що дозволяють отримати зображення потрібної анатомічної області, саме тому рентгенологічні дослідження є провідними методами діагностики патологій щелепно-лицьової області. Рентген щелепи дозволяє вчасно виявити серйозні патології і підібрати відповідний план лікування.
Верхня і нижня щелепа людини
опис методу
В основі будь-якого рентгенологічного дослідження лежить здатність рентгенівських променів в тій чи іншій мірі поглинатися тканинами організму людини. При дослідженні кісткових структур іонізуюче випромінювання затримується в твердій мінералізованою кістки щелепи, тому на знімку вона буде відображатися як світла зона. М'які тканини пропускають промені, практично не затримуючи їх, тому на зображенні вони мають темний колір. За рахунок здатності кісткових структур затримувати іонізуюче випромінювання вони чітко візуалізуються на знімках, цим і пояснюється висока інформативність рентгенологічного дослідження.
Показання та протипоказання до обстеження
Рентгенографія є основним способом обстеження верхньої і нижньої щелепи і може бути призначена стоматологом, щелепно-лицьовим хірургом або травматологом в наступних випадках:
- Для діагностики аномалій розвитку щелеп у дитини і дорослої людини - уроджені ущелини твердого / м'якого піднебіння, порушення росту і правильного розвитку (микрогнатия, макрогнатії, мікрогенія), деформація прикусу.
- При підозрі на інфекційно-запальні та специфічні патології - остеомієліт, періостит, сифіліс, актиномікоз, туберкульоз або некроз кістки щелепи.
- Для виявлення різних придбаних дефектів, отриманих в результаті травми, або видалення онкологічних утворень.
- Підозра на наявність помилкового суглоба.
- В діагностиці доброякісних і злоякісних новоутворень.
Вивих нижньої щелепи
Рентген нижньої чи верхньої щелепи найчастіше призначається при підозрі у людини перелому або вивиху, в разі хворобливого відкривання рота, наявності набряку і хворобливості в щелепно-лицевої ділянки.
Протипоказань до рентгенографії щелеп трохи:
- Вагітність.
- Кровотечі.
- Важкий стан пацієнта.
Що можна побачити на знімках?
На знімках, отриманих після рентгенологічного сканування верхньої або нижньої щелепи, можна побачити деякі структурні та анатомічні особливості будови органа:
- Дефекти - тріщини, переломи, наявність або відсутність кісткових уламків.
- Патологічні процеси в кістки - осередки розрідження тканини, ущільнення, потовщення або стоншування кортикальної пластинки.
- Ділянки некрозу - секвестри.
- Склеротичний процес.
- Різні периостальні нашарування, остеофіти (кісткові нарости).
- Новоутворення.
Підготовка до дослідження
Спеціальної підготовки до рентгенологічного дослідження верхньої або нижньої щелепи не потрібно. Потрібно просто прийти до призначеного часу, взявши з собою всі необхідні документи.
Методика проведення
Залежно від мети рентгенологічного дослідження знімок верхньої або нижньої щелепи може бути виконаний в прямій, бічній або аксіальної проекції.
Пряма проекція дозволяє отримати загальні уявлення про стан нижньої щелепи і частіше проводиться для діагностики запальних, онкологічних і травматичних захворювань тіла і гілок органу. Пацієнт вкладається в такий спосіб: лежачи на животі, обличчям донизу, спираючись кінчиком носа і чолом на касету. Датчик рентгенівського апарату встановлюється у потиличного бугра.
Для уточнення стану верхньої щелепи і підборіддя нижньої щелепи використовується носоподбородочная укладання - пацієнт лежить в тому ж положенні, але на касету впирається носом і підборіддям. Датчик встановлюється перпендикулярно до касеті, робиться два знімки - з відкритим і закритим ротом.
Рентген в бічній проекції проводиться на додаток до знімків в прямій проекції. Повноцінно оцінити стан верхньої щелепи на отриманих зображеннях складно, так як відбувається нашарування двох половин черепа один на одного. Зазвичай добре візуалізуються тільки великі і грубі дефекти. В ході дослідження пацієнта укладають потрібної стороною черепа на касету, а датчик встановлюють перпендикулярно.
Рентгенографія нижньої щелепи в бічній проекції проводиться для діагностики стану тіла, гілки та зубів потрібній боку органу. Пацієнта укладають на бік, щокою на касету, розташовану під невеликим нахилом.
Аксіальна проекція використовується в діагностиці захворювань нижньої щелепи. Хворий лягає на живіт, максимально витягує голову підборіддям вперед, притискаючись до касеті передньою поверхнею шиї і нижньою щелепою.
Розшифровка результатів дослідження
Лікар вивчає рентгенівський знімок
Розшифрувати отримані знімки можуть тільки фахівці, які мають спеціальну кваліфікацію. Різні захворювання верхньої і нижньої щелепи мають характерні рентгенологічні особливості, на підставі яких ставиться діагноз.
Хронічний періостит: на рентгенограмі відзначаються периостальні потовщення, при тривалому перебігу запального процесу видно ділянки осифікації (окостеніння) окістя і ділянки нової кісткової тканини по краю щелепи.
Гострий остеомієліт: на знімках можна побачити вогнища резорбції (розсмоктування) кісткової тканини, що не мають чітких меж.
Хронічний остеомієліт: картина може бути різною в залежності від типу остеомієліту. При секвестріруется варіанті патології видно вогнища резорбції різної форми з тінню некротичних мас всередині. У важких випадках видно повідомлення секвестрів з порожниною рота. При гніздову формі остеомієліту відзначається кілька великих вогнищ резорбції з численними невеликими секвестрами всередині них.
Туберкульоз щелепи: на рентгенограмі видно ділянки резорбції з розсмоктуванням губчастого і компактного речовини, замість яких формується туберкульозна гранульома.
Переломи кістки на рентгені мають характерний вигляд тріщини. Крім локалізації перелому рентгенівський знімок дозволяє уточнити наявність кісткових уламків, і оцінити рівень зміщення фрагментів щелепи.