Які ознаки інсульту і що треба робити?
Найбільш поширеним симптомом інсульту є раптова блідість на обличчі, слабкість в руці або нозі, в більшості випадків з одного боку тіла. Інші симптоми включають раптова поява:
- оніміння обличчя, руки або ноги, особливо на одній стороні тіла;
- сплутаність свідомості, утруднення при проголошенні слів або розумінні мови;
- труднощі дивитися одним або обома очима;
- утруднення при ходьбі, запаморочення, порушення рівноваги або координації;
- різкого головного болю з невідомої причини;
- непритомного або несвідомого стану.
Наслідки інсульту залежать від того, яка частина головного мозку пошкоджена і наскільки серйозне ушкодження. Інсульт може впливати лише на одну частину тіла, наприклад особа, руку або ногу. Він також може повністю паралізувати одну частину тіла. Дуже важка форма інсульту може викликати раптову смерть.
Малюнок 5. Різні частини головного мозку контролюють різні частини тіла.
Мікроінсульт також називається тимчасовим порушенням мозкового кровообігу. Ознаки мікроінсультів можуть бути схожі на ознаки великих інсультів, але вони слабкіше і тривають лише короткий час, зазвичай менше години. Людина часто відновлюється без будь-якого лікування. Ці мікроінсульт є попередженням; більшість людей, які мали один або кілька мікроінсультів, можуть пізніше постраждати від обширного інсульту.
Примітка: У людини може виникнути інсульт без будь-яких попередніх мікроінсультів.
Що робити в разі інсульту
Якщо ви бачите у кого-то ознаки інсульту, негайно викличте лікаря або швидку допомогу або відвезіть цю людину в пункт невідкладної допомоги найближчої лікарні. Зробіть це, якщо навіть симптоми не дуже важкі, оскільки інсульт може прогресувати. Ви повинні зробити те ж саме в разі мікроінсульту. Якщо поблизу немає лікарня або центр охорони здоров'я, негайно викличте лікаря.
Рівень медичної допомоги, яку ви отримаєте, може варіюватися в залежності від місця, де це сталося. Обсяг допомоги, в якій ви потребуєте, залежить від того, наскільки важким є інсульт.
Якщо ви приїдете в лікарню в межах трьох годин після появи першої ознаки інсульту, лікар може відразу ж дати вам антитромботическое лікарський засіб для розчинення згустків крові в ваших артеріях. Однак вибір лікування буде залежати від точної причини інсульту.
Для діагностування виду вашого інсульту лікар ознайомиться з вашою історією хвороби, проведе медичний огляд і обстеження, такі як комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Ці обстеження покажуть, чи є у вас ішемічні порушення (викликані оклюзією) або внутрішньомозковий крововилив (викликане розривом кровоносної судини в головному мозку).
Лікар, можливо, випише ліки для полегшення ваших симптомів і для попередження повторного інсульту, а також дасть рекомендації щодо зміни вашого способу життя, з тим щоб зменшити ризик. Якщо ви будете дотримуватися цих рекомендацій, ви досягнете найкращих результатів. Уважно вислухайте вказівки свого лікаря і, в разі необхідності, задайте йому питання.
У деяких хворих спеціальні хірургічні операції з видалення оклюзії шийних артерій, такі як каротидної ендартеректомія або стентування, можуть попередити виникнення повторних інсультів.
Реабілітація і тривалий догляд
Хворі, паралізовані після інсульту, потребують спеціального догляду в лікарні, з тим щоб відновитися і уникнути ускладнень і тривалої інвалідності. Багато хворих, що перенесли інсульт, залишаються в тій чи іншій мірі інвалідами і потребують тривалого догляду в домашніх умовах.
Значна частина реабілітації після інсульту включає навчання хворих того, як безпечно виконувати фізичні вправи. Вона також включає:
- надання допомоги в поліпшенні ходьби, прийомі їжі, одяганні, купанні, приготуванні їжі, читанні, написанні та користуванні туалетом;
- терапію мови;
- проведення перевірки, для того щоб переконатися, що хворі можуть жити безпечно в домашніх умовах;
- сприяння в організації медичної та реабілітаційної допомоги та складання графіків її надання;
- консультування хворих та членів їх сімей, включаючи рекомендації щодо ведення фінансових, юридичних і комерційних справ;
- трудотерапию, з тим щоб допомогти хворим зберігати фізичну активність і діяльність;
- фізіотерапію, з тим щоб допомогти повернути рухливість.
Лікарські засоби, що використовуються для лікування і ведення хворих з інсультами
Лікарські засоби, часто використовувані для лікування інсульту, включають:
- антитромбоцитарні засоби, такі як аспірин;
- антикоагулянти або разжижители крові, такі як варфарин;
- лікарські засоби для контролю кров'яного тиску, такі як блокатори кальцієвих каналів і інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту;
- лікарські засоби для зниження вмісту жиру в крові.
Ці лікарські засоби необхідно застосовувати під наглядом лікаря.
Додаткова інформація про лікарські засоби проти інсульту і їх побічну дію є в Додатку.
Лікування внутрішньомозкового крововиливу
Близько 10-15% всіх випадків інсульту виникають в результаті крововиливу в головному мозку внаслідок розриву кровоносної судини. У багатьох випадках це пов'язано з підвищеним кров'яним тиском. Коли інсульти виникають в результаті внутрішньомозкового крововиливу, діагноз зазвичай встановлюється на основі сканограмми, отриманої при комп'ютерній або магнітно-резонансної томографії.
Ведення хворих потім зазвичай здійснюється, як описано вище, включаючи реабілітацію після інсульту, за винятком того, що не приймаються лікарські засоби, що розріджують кров, такі як антикоагулянти і антитромбоцитарні засоби. Контроль кров'яного тиску має дуже важливе значення для цього виду інсульту, а ведення хворих в інсультному відділенні також бажано, як і при інших формах інсульту.
Залежно від стану хворого іноді може знадобитися хірургічне втручання.
Чи можна поправитися після інсульту?
Так, можна, але ступінь тривалої інвалідності залежить від того, скільки часу буде зберігатися пошкодження головного мозку, викликане інсультом. Багато вижили після інсульту люди залишаються інвалідами внаслідок розумової неповноцінності і соматичних порушень. Їм потрібна підтримка членів сім'ї і друзів, з тим щоб допомогти їм впоратися з труднощами.
Як можна уникнути повторного інсульту?
Важливо підтримувати здоровий спосіб життя і обов'язково пройти курс медичного лікування, такий як прийом аспірину і лікарського засобу для зниження кров'яного тиску. Люди, які перенесли інсульт, з більшою ймовірністю можуть піддатися повторному інсульту.
Якщо у вас аритмичное скорочення серця (миготлива аритмія), то для попередження повторного інсульту також важливо враховувати це і звертатися за медичною допомогою. Консультуйтеся зі своїм лікарем з цього питання.