Діагностика променевої хвороби грунтується головним об-разом на фізичної та біологічної дозиметрії.
При фізичної дозиметрії використовуються індивідуальні Цінні та колективні (групові) дозиметри. При індивіду-альної дозиметрії знімаються показання дозиметра, що мали-гося У опроміненого в момент опромінення. При груповому спо-собе поглинена доза визначається одним дозиметром, ви-даними групі людей.
Біологічна дозиметрія може здійснюватися в ос-новному двома способами.
Клінічної оцінкою вираженості, терміном настання і тривалістю загальної первинної реакції (провідним при-знаком є блювота.)
При легкому ступені тяжкості прояви загальної первинної реакції наступають через 2 години і більше після опромінення, блювота однократна і може взагалі бути відсутнім, період загальної первинної реакції триває до 1 доби. При середньому ступені тяжкості нудота і блювота з'являються в інтервалі від 1 до 2 годин після опромінення, блювота повторна, тривалість пе-ріод - до 2 діб. При тяжкого ступеня прояву періоду загальної первинної реакції наступають в інтервалі від півгодини до 1 години після опромінення, блювота багаторазова, продолжитель-ність періоду - до 3 діб. При вкрай важкому ступені важки-сті нудота і блювота з'являються в інтервалі від 15 до 30 хвилин після опромінення, блювота неприборкана, тривалість періоду -до 4 доби.
Крім цього враховують тривалість прихованого періоду: при 1 ступеня тяжкості - до 4 тижнів, при 2 ступеня - до 3 тижнів, при 3 ступеня - до 2 тижнів, при 4 ступені - до 1 тижня і може практично відсутні.
• глибина лимфопении через 48-72 години;
• лейкопенію на 7-8-9 добу;
• термін виникнення агранулоцитозу.
Існують і більш складні способи діагностики дози опромінення, які, зокрема, використовувалися у постраждавши-ших в Чорнобилі - за кількістю хромосомних аберацій в культурі лімфоцитів або за кількістю аберацій в препара-тах кісткового мозку. Однак при масовому надходженні пора-дені використання таких методів діагностики практичні скі неможливо.
Патологія внутрішніх органів при дії малих доз іонізуючого випромінювання
У найближчі терміни після опромінення організму іонізующей-рующим випромінюванням в дозі до 100 рад може виникати гостра променева реакція (ОЛР). ОЛР характеризується виникненням нетривалих минущих моносіндромних (або моносімптомних) специфічних або неспецифічних проявле-ний.
До специфічних проявів ОЛР відносять зміни крові. У «чорнобильців» були такі варіанти ОЛР зі специфічними проявами:
• ізольована минуща (7-10 днів) помірна лімфопенія (1,2-1,0x10%);
• ізольована минуща (10-14 днів) помірна лейкопен-ня (4,0-3,0х10 9 / л);
• ізольована минуща помірна тромбоцитопенія (18О, О-130,0хЮ 9 / л);
• одноразова виражена ізольована цитопения (менше названих нижніх меж);
Неспецифічні прояви можуть бути представлені змінами з боку органів дихання в результаті вдихаючи-ня пилу, що містить радіоактивні речовини. Як відомо, сухий надсадний кашель, першіння і біль в горлі, ринорея і інші ознаки гострого інгаляційного ураження органів дихання виникають вже в перші дні після опромінення ікупируются самостійно. Повторна поява ознак патології органів дихання настає через 3-5 років. Майже у 70% уражених виявляється хронічний гнійний або катарально-склеротичний бронхіт, у 25% - атрофічний бронхіт. В альвеолярних макрофагах пацієнтів виявляють складні чужорідні частинки, що містять продукти ядерного розпаду (плутоній, цезій, америцій, церій, цирконій і ін.), Що потрапили інгаляційним шляхом.
Крім того, в даний час з достатньою виразно-стю виділяють ряд психопатологічних синдромів: астенія-ний, психовегетативний, неврозоподібних і псіхооргані-ний, при цьому останній (найбільш часто зустрічається) представлений в основному непсихотическими, тобто не досягає-ські рівня деменції варіантами - цереброастенічні і дістіміческого;
Патологія шлунково-кишкового тракту представлена глав-ним чином на виразкову хворобу, ерозивні та атрофическим гастродуоденіт і хронічний гастрит. Суттєвих особливостей перебігу цих захворювань не виявлено, хоча в деяких дослідженнях відзначено торпідний перебіг реці-Дивов виразкової хвороби, що виникають часто на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій. Відзначено також підвищена-шенная частота виявлення поліпів шлунка і прямої киш-ки.
У віддаленому періоді в осіб, які перенесли вплив ма-лих доз іонізуючого випромінювання здійснюватиме, збільшується число лей-Козова (мінімальний латентний період - 2 роки, пік - 7 років після опромінення) і онкологічних захворювань, в першу чергу щитовидної залози. Так, частота виникнення раку щитовидної залози у ліквідаторів Чорнобильської аварії в 5-6 разів більше, ніж у інших. Слід зазначити, що «ка-календарного час під ризиком» для радіогенної лейкемії з-ставлять до 25 років, а для радіаційно-індукованих солід-них раків (пухлин) до 30 років.