Кріодеструкція є методику видалення доброякісних і злоякісних новоутворень за допомогою глибокої заморозки ураженої частини тіла. Кріогенне розплавлення тканин досягається контактним шляхом. Для досягнення лікувального ефекту на поверхню аплікатора, який підбирається в залежності від розміру пухлини, подається закис азоту. Це викликає локальне зниження температури.
Спосіб терапії наднизьких температур набув найбільшого поширення при лікуванні злоякісних новоутворень шкірних покривів і шийки матки.
Переваги кріодеструкції при раку шкіри
Рак шкірних покривів в формі базаліоми рекомендується лікувати за допомогою кріодеструкції. У таких випадках дана терапія має ряд переваг:
- Позитивний косметологічний результат лікування.
- Можливість терапії злоякісних новоутворень практично будь-якої локалізації і діаметру.
- Оперативне лікування здійснюється в амбулаторних умовах, тобто пацієнтові після кріодеструкції не потрібно госпіталізація.
- Кріохірургія проводиться під місцевою анестезією, що виключає ризики ускладнень загального наркозу.
- Допускається кріохірургічна терапія вагітним і пацієнтам похилого віку.
- Застосування наднизьких температур не провокує постопераційні кровотеча.
Догляд за раною після кріодеструкції
Безпосередньо перед маніпуляцією лікар проводить забір біоптату з ураженої ділянки тіла. Біопсія пухлини необхідна для остаточного підтвердження онкологічного діагнозу.
Процедура кріозаморозкі вважається безболісним втручанням. Тому хірург для премедикації використовує "кетанол", а операційне поле обробляє 2% розчином "Лідокаїну". У сучасній онкологічній практиці лікарі користуються такими варіантами кріодеструкції:
- Спрей з рідким азотом. В цьому випадку дуже часто охолоджуюча рідина розтікається навколо оброблюваної області.
- Металевий аплікатор. Така методика має найвищу точністю за рахунок підведення закису азоту до металу робочої поверхні.
Тривалість стандартної процедури кріохірургії базаліоми становить близько 30 хвилин, що цілком достатньо для повноцінного видалення пухлини.
У перші години після холодового втручання навколо операційного поля можна помітити яскраво-червоні висипання. На наступну добу в даній області формується травматичний набряк, який плавно перейшов в мокнувшую рану. В цей період часу післяопераційну зону слід обробляти слабкими розчинами антисептиків (марганцівка і синтоміцин). В подальшому дана процедура здійснюється за допомогою антиалергенного мила (дитячого або господарського).
Протягом 10-14 днів на місці кріохірургічекого втручання формується струп.
Побічні ефекти кріодеструкції
Ще одним ускладненням кріодеструкції вважається збліднення шкірних покривів, яке в деяких онкохворих може залишитися на все життя. Такі зміни супроводжуються порушенням поверхневої чутливості шкіри. У більшості випадків тактильні відчуття відновлюються через 2-3 місяці і не вимагають спеціального медикаментозного лікування.
Кріохірургічне видалення мутованих тканин закінчується утворенням рубця. Фахівці вказують на відсутність рубцевих змін шкіри при наявності новоутворення діаметром до одного сантиметра.
Протипоказання до проведення кріодеструкції
Кріодеструкція в гінекологічній практиці
Останнім часом в гінекології пройшла значна модернізація кріохірургічною апаратури, що набагато розширило сферу застосування наднизьких температур. Установка з генерування кріозаморозкі в комплекті з кольпоскопом дозволяє впливати не тільки на злоякісне новоутворення, а й боротися з деякими передраковими станами.
Методика здійснюється на амбулаторному прийомі без проведення загальних і місцевого наркозу.
Кріодеструкція шийки матки
Спочатку лікар-гінеколог за допомогою кольпоскопа визначає точне розташування новоутворення. Після цього, в зоні мутації викликається локальне зниження температури до -198 ° С на три хвилини. Така процедура повторюється ще один раз, що формує обмежений некроз пухлини. Ступінь руйнування пухлини після кріодеструкції шийки матки залежить від глибини заморожування.
Серозні виділення після кріодеструкції, як правило, спостерігаються в перші два тижні. Після такої терапії найбільш грізним ускладненням є рецидив раку, який, на думку більшості фахівців, вдається вилікувати за допомогою повторної кріохірургії.
Згідно зі статистичними даними, частота повторної мутації тканин слизової оболонки шийки матки при такому лікуванні не перевищує 14%. Слід врахувати, що найкращі результати холодової терапії спостерігаються на початкових фазах онкологічного захворювання. В цей же час глибоку заморозку не рекомендується призначати пацієнтам на 3-4 стадії злоякісного росту.
Рак після кріодеструкції слід контролювати за допомогою періодичних профілактичних оглядів, які повинні проводитися не рідше двох разів на рік.