У цій статті ми розповімо, що таке пульпіт зуба. У багатьох з'являються проблеми з зубами, але не всі поспішають їх вирішити. Виправдання просте - не болить, значить, почекає. Але бездіяльність призводить до того, що тверді тканини зуба руйнуються і перестають захищати м'яку тканину - пульпу. Її пошкодження призводить до гострих болів і розвитку пульпіту. У статті описані причини і симптоми, а також стадії і методи лікування цієї патології.
Коротко про головне
Коли ставлять діагноз зубного пульпіту, у пацієнтів виникають питання: що це таке - пульпіт зуба, чим він небезпечний, чи можна від нього позбутися і як його лікувати. Давайте розберемося.
Пульпіт - це запалення пульпи зуба, що супроводжується сильними пульсуючими болями. Що це таке - пульпа зубів? Це волокниста тканина, яка знаходиться в пульпарної камері зуба. Пульпа складається з нервових закінчень, клітин сполучної тканини, судин.
Навіщо потрібна м'яка зубна тканина
Пульпа зуба живить клітини твердих зубних тканин. Сприяє утворенню замісного (запасного) дентину при розвитку карієсу. Захищає сусідні з зубними тканини від каріозних мікроорганізмів. Завдяки судинно-нервового м'якому пучку зуб реагує на зовнішні подразники.
Ми розібралися, що таке пульпа, а тепер детально розглянемо такі пункти:
- причини виникнення захворювання;
- класифікація пульпітів;
- симптоматика;
- способи діагностування хвороби;
- лікування пульпіту.
Інфікування через коронку зуба
Найпоширенішою причиною виникнення пульпіту є карієс. Під його впливом в зубі утворюється дірка-порожнину. Поступово кариозная інфекція поглиблюється всередину. Пульпа зуба намагається себе захистити, утворюючи запасний дентин. Відсутність лікування призводить до того, що мікроби і бактерії проривають дентинний бар'єр і починають паразитувати в м'якої тканини зуба.
Іноді мікроорганізми потрапляють в зубну камеру через дентинні канальці. Хвороба може з'явитися через рецидив карієсу. Це можливо при неякісному лікуванні, коли під пломбою залишається кариозная частинка.
Зараження через апікальний отвір
Інфекція може потрапити в м'яку зубну тканину через апікальний отвір, розташоване в кінці кореня зуба. Через нього потрапляють речовини і мікроорганізми, що підтримує «здоров'я» зуба.
Апікальний отвір в корені зуба
В основному патогенна мікрофлора потрапляє в пульпу через пародонтальну «кишеню» - проміжок між зубом і яснами, що виникає через запалення або розсмоктування сусідніх з зубними тканин: ясна, періодонтальних зв'язок, альвеолярних відростків.
Зрідка інфекція проникає в пульпу через кров. Таке можливо при інфекційних або вірусних захворюваннях: грипі, ГРВІ, гепатитах, вітряної віспи, СНІД, менінгіті.
Фізичні фактори впливу
Крім перерахованих вище факторів біологічної природи, існують і інші причини пульпіту: фізичні і хімічні.
До першої групи входять перегрів пульпи під час свердління зубів без водяного охолодження, розтин пульпарного камер при лікуванні карієсу, перелом зубної коронки в районі пульповой камери.
Причиною появи пульпіту може стати підвищена стертість зубів або захворювання внутрішніх органів.
Хімічні фактори впливу
Пульпіт може виникнути через хімічних факторів. В даному випадку зазвичай винен стоматолог. Наприклад, якщо він налив стоматологічної кислоти більше, ніж необхідно або погано її змив, кислота могла обпекти пульпу і викликати запалення.
Захворювання може виникнути через дії стоматолога
Використання сильнодіючих антисептиків під час лікування карієсу здатне привести до тих же проблем. Як і токсичну дію пломбувального матеріалу.
Ми розібралися з причинами, тепер розглянемо класифікацію, симптоми і лікування пульпіту.
систематизація захворювання
Всі види пульпіту відрізняють один від одного відповідно до систематизації. Завдяки їй стоматологи можуть встановити точний діагноз.
У стоматології користуються класифікацією пульпітів по МКБ (Міжнародної класифікації хвороб). З кодами і назвами захворювання можна ознайомитися в таблиці:
Існує й інша класифікація пульпіту, згідно з якою захворювання має два різновиди: гостру і хронічну. Кожна з цих різновидів розділяється на підвиди.
Класифікація пульпітів включає і стан пацієнта після видалення частини або всіх пульпарного тканин.
Розглянемо види пульпітів, а також симптоми і лікування.
гостра різновид
Гострий вид пульпіту часто виникає під впливом глибокого карієсу. Для цього виду характерні гострі болі, що посилюються при подразненні зуба, наприклад, під час пережовування їжі або чищення. Болі накочуються хвилями, особливо вночі.
У більшості випадків хвороба зачіпає пульпи постійних зубів. Діти з тимчасовими зубами страждають гострим пульпітом рідко через анатомо-фізіологічних особливостей дитячої зубощелепної системи. Гострий вид захворювання має осередкового і дифузний підвиди - стадії розвитку хвороби.
вогнищевий підвид
Гострий осередкової пульпіт
Вогнищевий підвид є першою стадією розвитку патології. Осередок запалення зосереджений в одному місці, близько розташованому до каріозної ділянці. Характеризується болями, триваючими від 10 до 30 хвилин. Вони йдуть і повертаються, локалізуючись в ушкодженому зубі. Можуть залежати від подразника або виникати мимоволі.
Разом з болями з'являються такі ознаки пульпіту, як набрякання ясен навколо хворого зуба, хворобливе збільшення лімфатичних вузлів. На зубної коронки помітна широко-глибока каріозна порожнина.
дифузний підвид
Наступна стадія розвитку - дифузний гострий пульпіт. Симптоми: сильний набряк ясен, збільшення лімфатичних вузлів під щелепою. Пульсуючі болі мучать більше 40 хвилин, віддаючись у різні ділянки голови. Між больовими нападами короткі спокійні проміжки.
Дифузний підвид розвивається при відсутності лікування пульпіту осередкового. Тривалість - близько двох тижнів. Після хвороба приймає хронічну форму.
Якщо гаряча їжа або напої підсилюють болю, а холодні - знижують, значить, пошкоджена пульпа зуба почала гноїтися. Абсцес (скупчення гною) супроводжується постійними больовими пульсаціями, стрімким погіршенням самопочуття. Дно каріозної порожнини заповнюється гноєм, з'являється специфічний запах.
хронічна різновид
Якщо лікування пульпіту не проводилося, гостра форма змінюється хронічною. У такому вигляді хвороба може розвиватися багато років, торкаючись і молочних. і постійних зубів.
Хронічна форма супроводжується такими ознаками пульпіту зубів, як кровоточивість з пульпи і ясен, руйнування твердих зубних тканин. Болі притупляються, але не зникають. Вони посилюються під дією подразників, через що проблематично жувати стороною щелеп, де знаходиться пошкоджений зуб.
Три підвиду хронічної різновиди
Хронічний пульпіт розділяється на три підвиди - стадії розвитку:
- фіброзний. легкий набряк, руйнування і зміна кольору зуба, слабкі болі, періодична кровоточивість;
- гангренозний. посилення болю, атрофія і відмирання пульпарного тканин, темно-сірий відтінок пульпи, гнильний запах з рота, збільшення каріозної області;
- гипертрофический: розростання пульпарного тканин, рідкісні болі, в основному при дії подразника на пошкоджений зуб, освіта поліпа - хворобливого кровоточить наросту.
Якщо не вилікувати пульпіт хронічного виду, він може загостритися на будь-якій стадії. Цей період або затухає, коли хвороба впадає в ремісію і продовжує розвиватися з циклічними загостреннями, або закінчується повним руйнуванням тканин зуба і зараженням сусідніх.
При загостренні виявляються всі симптоми пульпіту, як гострого, так і хронічного видів. Загострення стосуються і молочних, і постійних зубів.
Розглянемо, як лікувати пульпіт.
діагностування патології
Лікування пульпіту починається з діагностики. Стоматолог опитує пацієнта, оглядає порожнину рота. Простукування зуба в більшості випадків безболісно, зондування виявляє велику каріозну область. Для оцінки стану молочних і постійних зубів робиться рентген.
Якщо патологія не пов'язана з карієсом, а пульсуючі болі, характерні для хвороби, відсутні, стоматолог вдається до додаткових способів діагностики. Він перевіряє чутливість пульпи до електричного струму шляхом використання ЕОМ - Електроодонтометрія. При перевірці реакції пацієнта на холодну і гарячу воду (метод термометрії), неприємні відчуття зберігаються довгий час після усунення подразника.
Діагностика дозволяє стоматолога підібрати відповідні методи лікування пульпіту для кожного клінічного випадку.
Біологічний спосіб ліквідації недуги
Саме щадне лікування пульпіту здійснюється біологічним методом - запалення ліквідується, пульпа залишається живою. Такий результат можливий на гострої осередкової стадії, рідше - гострої дифузної і хронічної фіброзної. Умови: вік до 35 років, відсутність супутніх хвороб, можливість оборотності руйнувань.
Пацієнт проходить кілька етапів лікування пульпіту. Обробка розкритої пульпарної камери антисептиком, антибіотиком або протеолітичних ферментів. Накладання лікувальної прокладки, просоченої гідроксидом кальцію. Постановка тимчасової пломби. При позитивному результаті ставиться постійна пломба. Для того, щоб стоматолог порахував хвороба вилікуваний, доведеться періодично його відвідувати.
Розглянемо, як лікують пульпіт хірургічними способами.
Хірургічні способи: ампутація і екстирпація
При лікуванні пульпіту зубів за допомогою ампутації видаляється коронковая частина пульпи. Частина, що знаходиться в зубному корені, залишається живий. Спосіб дозволяє зберегти життєздатність нервово-судинного пучка і забезпечити нормальне харчування зубних тканин.
Даним методом можна ліквідувати пульпіт переднього зуба. Будова передніх зубів не дозволяє точно відокремити коронковую частина від кореневої.
Лікування пульпіту шляхом екстирпації передбачає повне видалення тканин пульпи.
Проведення хірургічного втручання
Будь-яке з хірургічних втручань здійснюється одним із двох способів: вітальним або девітальной. Вітальне лікування проводиться за одне відвідування. Девітальной - за кілька відвідувань. Спочатку частину або всю пульпу умертвляють спеціальної стоматологічної сумішшю, потім видаляють. Багато хто цікавиться, чи боляче лікувати пульпіт зуба. Стоматологи стверджують, що таке лікування пульпіту - це безболісно, так як всі процедури виконуються під анестезією.
Етапи видалення пульпи
Після знеболювання проводяться наступні етапи лікування пульпіту:
- лікування карієсу або висвердлювання шляху до місця запалення;
- видалення ураженої або розрісся ділянки, зазвичай над пульпарної камерою;
- видалення частини або всієї пульпи;
- визначення довжини кореневого каналу рентгеном або апекслокатором - електронним інструментом;
- медикаментозна обробка зуба і каналів;
- пломбування.
Підтримайте, будь ласка, наш сайт Лайком і поділіться статтею з друзями.
Рекомендуємо:
