Психологія і клініка наркологічної залежності. Сучасні підходи до реабілітації наркоманів.
(По к.м.н. С.В. Дворяк, Україна)
Клінічні форми залежності відрізняються лише в рамках особливостей формування і протікання фізичної залежності.
Звертаю вашу увагу на дві проблеми алкоголізму і наркоманії: перша - стереотип зловживання алкоголем (наркотиками), і друга - синдром алкогольної (наркотичної) залежності. Це різні проблеми, оскільки, наприклад синдром алкогольної залежності існує весь час, а стереотип - тільки, коли людина вживає алкоголь. Також і з наркотиками: стереотип може змінитися, коли наркоман перейде на щось інше, але синдром залежності у нього залишиться, оскільки у нього існує потреба у зміні свого душевного стану будь-яким способом, і якщо він не знаходить свій наркотик, він знайде інший.
Наприклад, перейшовши з опію на алкоголь, наркоман не зможе споживати його в рамках "нормального" стереотипу - у нього швидко піде і підвищення толерантності, і звикання до великих доз, і він закінчить алкогольною залежністю, хоча це і буде для нього відносно кращим варіантом.
Метадонові програми є відображенням існуючої концепції harm reduction - зменшення шкоди. В основі цієї концепції лежить вже знайома нам ідея про те, що наркозалежність, як і алкоголізм, невиліковні, і тому необхідні заходи для тих залежних, які не зможуть витримати синдром абстиненції до кінця життя.
У суспільстві існує міф про абсолютну шкідливість алкоголю і наркотиків: "Почав чоловік пити і зіпсувався". Однак наркомана створює не наркотик, а особистість - просто при вживанні наркотика проявляються ті якості, які були цій людині притаманні і раніше. Насправді, наркоман вже починає приймати наркотики, оскільки він - залежна людина, а не впадає в залежність через те, що починає приймати наркотик. Наркотик - не більше, ніж протез для заміни тих особистісних якостей або душевних станів, які наркоман не навчився виробляти самостійно.
Саме тому можна стверджувати, що всі наркомани мають певними особистісними якостями, такими як:- Вразливість, образливість. Низька здатність до прийняття, усвідомлення і вираження своїх почуттів, безуспішні спроби їх контролювати і відмова прийняти себе таким, як він є.
- Низький рівень самозаботи, нездатність подбати про себе.
- Низький рівень самооцінки, що чергується із завищеною самооцінкою (як правило, під час прийому наркотиків або після нього).
- Порушення взаємовідносин, низька фрустрационная стійкість, непереносимість відмов, негативних відповідей, що найчастіше провокує або грубе, або попустітельское ставлення близьких людей.
Природно, що з цих положень формується сучасна реабілітаційна програма - якості, що призвели до наркоманії, повинні бути зжиті в процесі консультування або групового лікування.