З анностацій на будь-який медпрепарат можна проаналізувати що жодні ліки не вбиває вірус а тільки припиняє його дію на час щоб люди продовжували нести свої гроші в аптеки. В амбулаторії де працював мій батько лікарем я бачила що проводилося хлорування приміщення і навіть деяких інструментів хлорним розчином - щоб ВБИТИ на них будь-якого роду інфекції і віруси. Усе.
До Великої Вітчизняної Війни в СоветскойУкаіни особливих успіхів у вивченні та лікуванні генітального герпесу не спостерігалося. Лікували герпес фукорцином і іншими малоефективними засобами. І тільки в післявоєнні роки в Підмосков'ї і Ленінграді нашими вченими під електронним мікроскопом було вивчено будову вірусу. У 1954 році тов. Сталін помер. На зміну йому прийшов Хрущов, фаворитом якого був "академік Лисенко". Його наукотворчество відкинуло радянську мікробіологію на десятиліття назад. До кінця 60 рр серйозно проблемою генітального герпесу в СРСР практично ніхто не займався. У 1967 році брежнєвське уряд виявив гігантське відставання СРСР в галузі мікробіології. Цілком таємними постановами Радміну були засновані кілька організацій - "поштових скриньок", які зайнялися, зокрема, вивченням даної проблеми. У той час Радянський уряд боялося, що вірус простого герпесу буде використаний американськими імперіалістами, як біологічна зброя. Тим більше, що всі передумови для цього є.
У ті роки передбачалося відкрити на всій території СРСР консультативно-діагностичні центри для хворих герпесом. На базі Інституту вірусології ім. Д.И.Ивановского АМН СРСР створити Всесоюзний центр по герпесу, а на базі Всесоюзного науково-дослідного інституту очних хвороб МОЗ СРСР і Центрального науково-дослідного шкірно-венерологічного інституту МОЗ СРСР (ЦНИКВИ МЗіСР) і Центрального науково-дослідного інституту стоматології МОЗ СРСР ( МДМСУ) організувати консультативно-діагностичні центри по лікуванню і профілактиці герпетичних уражень. До 1985 року вчені повинні були завершити наукові розробки і з 1986 року почати промисловий випуск сухий протигерпетичної вакцини, а Центральний науково-дослідний інститут санітарної освіти Міністерства охорони здоров'я України передбачити в планах редакційно-видавничої діяльності інституту підготовку і випуск матеріалів для масової санітарно-освітньої роботи з лікування і профілактиці герпесу.
Незважаючи на те, що в 1984 році мені було 8 років, до цих пір в архівах я не можу знайти будь-яких слідів масової санітарно-освітньої роботи з лікування і профілактики герпесу. Можливо наказ був лише на паперів і не мав під собою належного фінансового забезпечення. Чи не вдалим був і вибір установи для організації всесоюзного центру по герпесу: Інститут вірусології ім. Д. І. Іванівського РАМН завжди займався фундаментальними дослідженнями вірусу і методів його діагностики. За використовується науковим методам діагностики досі немає рівних цій установі. Однак допомога практичним лікарям, складання методичних розробок для них не було коником цього шановного наукової установи.
Однак для хорошої роботи навіть лікарям потрібно гарне матеріальне забезпечення діяльності. Наскільки мені відомо, центр випустив кілька популярних буклетів по герпесу, нечисленні методичні розробки для лікарів, а в даний час розробляє єдині для всієї країни стандарти лікування генітального герпесу.
Недостатня увага приділяється проблемі герпесу на курсах підвищення кваліфікації лікарів. Єдиної технології діагностики та лікування даної хвороби в Україні НЕ ІСНУЄ. У більшості територій діагностика і лікування генітального герпесу здійснюється за рахунок коштів пацієнта, внаслідок чого велика кількість випадків залишається нерозпізнаними.
У даній ситуації пацієнтові залишається сподіватися тільки на Творця і інформацію з сайту Herpes.ru. Перше питання до якого ж лікаря звернутися? Пацієнт на свій розсуд може звернутися: чоловік - до уролога, жінка - до гінеколога. Іди ж до дерматовенеролога. У разі частих рецидивів (> 6 разів на рік) слід звертатися до лікаря алерголога-імунолога, тому що швидше за все або імунодефіцит, або інша статева інфекція є причиною частих рецидивів. У будь-якому випадку, якщо уролог або гінеколог сумніваються в діагнозі "герпес", то потрібно звернутися до дерматовенеролога, тому що по лікарським канонам саме ці фахівці найкраще розбираються в статеві інфекції. На прийом до лікаря краще прийти разом з статевим партнером, навіть якщо його нічого не турбує. У більшості (до 80%) людей з герпесом хвороба протікає практично безсимптомно.
У разі якщо у Вас герпес протікає з видимими симптомами, а у партнера хвороба ніяк себе не проявляє, то лікувати треба тільки того партнера, у якого Є симптоми хвороби. В іншому випадку ви тільки викинете гроші на вітер.
У США і Європі для лікування генітального герпесу дозволені тільки 3 лікарські препарати. Їх ефективність доведена в багатьох подвійних сліпих рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях. Ось ці ліки: зовіракс (ацикловір), валацикловір, фамвір.
Для лікування першого в житті (первинного) епізоду генітального герпесу потрібно використовувати потужні противірусні препарати. За даними дослідження, при ранньому призначенні валацикловіру при первинному епізоді герпесу, в подальшому рецидиви у пацієнтів бувають рідше. У разі, якщо валацикловир Ви не можете дозволити собі з причин фінансового характеру, можна використовувати таблетований ацикловір. Бажано, щоб субстанція (активна речовина з якого виробляють препарат) не була б індійського виробництва. При первинній атаці препарати приймають всередину від 5 до 10 днів. Мазі і креми для лікування генітального герпесу не годяться, вони не можуть знизити заразність і перемогти вірус. Слід розуміти, що в кишечнику всмоктується 10-20% ацикловіру, 67% валацикловира. валацикловир забезпечує в крові недосяжні для ацикловіру концентрації. Ацикловір гальмує активність вірусу, валацикловір - блокує вірус.
Курс лікування первинного епізоду генітального герпесу:
кратність прийому
(Раз в суті)
В подальшому, якщо рецидиви у Вас рідкісні (до 6 разів на рік) можна приймати хіміотерапевтичні засоби (ацикловір, валацикловір, фамцикловір) тільки в момент спалаху. Ранній прийом зазначених препаратів дозволяє зняти свербіж, болючість, набряк, призупинити розмноження вірусу. У ряді випадків рецидив не розвивається. Якщо прийом препаратів розпочато пізніше 48-60 годин від моменту спалаху, то вираженого ефекту чекати не варто. Противірусні препарати допоможуть лише прискорити загоєння виразок.
Курс лікування рецидиву генітального герпесу:
кратність прийому
(Раз в суті)
тривалість прийому
(Днів)
Вартість курсу лікування рецидиву
(В середньому в рублях)
Якщо Ви все ж вирішили використовувати мазь, ні в якому разі не наносите її руками, тому що можна занести вірус на кисті рук. Користуйтеся косметичними паличками. У момент рецидиву при відвідуванні туалету і маніпуляціях з геніталіями ретельно дотримуйтесь правил особистої гігієни. Мийте руки з милом до і після контакту з статевими органами.
При рідкісних рецидивах змила в так званій супрессивной або переважної терапії немає. Сенс цього виду лікування полягає в тому, що поки Ви приймаєте противірусні засоби рецидивів немає або вони вкрай рідкісні і не виражені за силою. Ліки приймаються щодня, тривало: від декількох місяців до декількох років.
Необхідність в супресивної терапії з'являється у людей, частота герпесу у яких - шість і більше спалахів в рік. Таким людям може бути призначений ацикловір, валацикловір і фамвір. Які приймають постійно і тривало. Для супресивної терапії використовується не звичайний 200 мг ацикловір, а препарат з дворазовою дозуванням таблетки. Для працюючих людей, на мій погляд, найбільш підходить валацикловир. У переважній більшості випадків його приймають одноразово, що, по-перше, знижує ризик пропуску прийому препарату а отже і рецидивів, а по-друге, дозволяє «не засвічувати" лікарський засіб на роботі, в гостях, при улюблених і дорогих родичів.
Курс супресивної терапії генітального герпесу:
кратність прийому
(Раз в суті)
тривалість прийому
(Місяців)
Вартість місячного / річного курсу
(В середньому в рублях)
550 руб. / 6 500 руб.
3 000 руб. / 36 000 руб.
12 500 руб. / 150 000 руб.
* - Для супресивної терапії використовується ацикловір вищою дозування.
Для оцінки ефективності триває супрессивная терапія повинна не менше 8 місяців. І ще нічого не означає, якщо препарат не допоміг на першому місяці прийому. Супресивна терапія практично безпечна. Основними протипоказаннями до прийому препаратів є алергія до ацикловіру, валацикловіру, фамцикловіру, складових частин таблетки і ниркова недостатність. Справа в тому, що ацикловір, валацикловір і фамвір не є ліками, а предлекарствамі і надходять в організм в неактивній формі. Під час спалаху вірус активізує ці ліки. Якщо вірус "спить", то і ліки не взаємодіють з організмом, вони просто виводяться з сечею та калом, при цьому не впливаючи на печінку, нирки, не викликаючи дисбактеріозу кишечника (це не антибіотики). За даними досліджень ці ліки не впливають на потенцію і можливість мати дітей. Вкрай рідко зустрічається при супресивної терапії ацикловіром спостерігається дифузне облисіння. Ця побічна дія описано в анотації і після скасування ліки тут же проходить. У інших препаратів такого побічного немає. Всі препарати відносяться до засобів рецептурного відпуску і повинні призначатися лікарем.
Що ж стосується імуномодулюючої терапії, то вона повинна призначатися лікарем алергологом-імунологом після вивчення стану імунної системи - імунограми. У частині випадків у людей з дуже частими рецидивами причиною є иммунодефи. Він може бути постійним або транзиторним (тимчасовим). Транзиторні імунодефіцити трапляються при зміні погоди: зима-осінь, зима-весна, а також під дією зовнішніх чинників: прийом алкоголю, деяких лікарських засобів, переохолодження чи перегрівання. В цьому випадку зниження дії захисної системи організму дозволяє вірусу активізуватися. Використання імуномодулюючих препаратів, призначених лікарем, дозволяє скорегувати стан імунної системи і знизити частоту рецидивів.
Не слід забувати і про метаболічної терапії. Транзиторні імунодефіцити можуть проходити при підвищенні прооксидантно навантаження на організм. Прийом речовин - антиоксидатної дозволяє знизити ризик рецидиву. До цієї групи речовин належать вітаміни A, E, C і міроелементи: цинк, селен. Прийом навесні і восени будь-яких торгових марок вітамінів, що містять ці речовини, сприяє зниженню ризику рецидивів.
Ось така не радісна ситуація з герпесом складається на території Укаїни. Спільними зусиллями державних органів влади, громадських організацій, громадян України ми зможемо переломити ситуацію.
Кокоткін Іван Юрійович,
лікар акушер-гінеколог