Е. КАНДАРІЦКАЯ: Добрий день, у мікрофона Олена Кандаріцкая. Сьогодні тема нашої розмови - «Лікування дитячого та підліткового псоріазу». І в гостях у нас кандидат медичних наук Григорій Арнольдович Флакс.
Г. Флакс: Здравствуйте.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Ну, щоб надовго не відкладати цю тему, давайте з вами з'ясуємо: взагалі дитячий псоріаз, чому він виникає, причини його, і як часто він зустрічається?
Г. Флакс: Псоріаз являє собою один з найбільш часто зустрічаються захворювань шкіри. В середньому страждають 2 - 7 відсотків жителів планети. Він може виникнути в будь-якому віці - від новонародженого до 108 років, були випадки зафіксовані. У 15 відсотках випадків псоріаз починається в дитячому віці, в 30 відсотках - до 20 років. Теорія походження псоріазу, вона не доведена. Але існують такі теорії - це обмінна, спадкова, вірусна, ендокринна і так далі. Що може провокувати появу псоріазу? Це зміна сезону, емоційне перенапруження, прийом деяких препаратів і всілякі перенесені інфекції, також зміна одягу, тертя.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: А ось як часто він все-таки зустрічається у дітей?
Г. Флакс: Значить, частота народження: як я сказав, він зустрічається в 15 відсотках в дитячому віці і 30 відсотків - до 20 років. Десь, відповідно, в однієї третини хворих псоріаз виникає в перші дні життя. Ось тобто дитячий псоріаз досить часто зустрічається ...
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Тобто зовсім маленький немовля, це може бути у маленької дитини, так?
Г. Флакс: Так, так, так. Псоріаз є одним з найбільш поширених дерматозів дитячого віку. Тут ще нюанс полягає в тому, що статистика не зовсім, може бути, точна, тому що псоріаз в дитячому віці не завжди діагностують. Він може бути схожий з іншими захворюваннями шкіри, як би вже в пубертатному періоді ставлять цей діагноз. А насправді проблема досить актуальна.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Але якщо говорити про дитячому і дорослому псоріазі, ось чим вони відрізняються? Є відмінності?
Г. Флакс: Ну, форми дитячого псоріазу та дорослого практично однакові. Дитячий псоріаз мало чим відрізняється від дорослого, він так само супроводжується свербінням. Особливо перебіг псоріазу у дітей пов'язано з тим, що з'являється так званий феномен Кебнера. Тобто в місцях вакцинації, травматизації, рубців утворюються псориатические висипання.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: А от цікаво, може так статися, що у дитини в дитинстві псоріаз, а вже в дорослому віці його не буде? Чи ні?
Г. Флакс: Ви знаєте, насправді псоріаз як би вважається невиліковним захворюванням. Інша справа, періоди загострення і ремісії. І ми можемо відсунути ремісію на 10 років, на 20 років, людина просто забуває про цю проблему. Але вилікувати псоріаз ...
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Неможливо. А які форми, може бути, більш легкі, більш складні?
Г. Флакс: Ну, дитячі псоріаз має наступні форми: це каплевідний, звичайний, пеленчатий. І важкі форми - пустульозний, псоріатичний еритродермія і псоріатичний артрит. Тобто як би розділяється на легкі і важкі форми дитячий псоріаз.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Ви сказали «пелюшковий», так?
Г. Флакс: Пелюшковий.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Тобто це зовсім у маленьких дітей?
Г. Флакс: Так, у новонароджених ця форма розвивається найбільш часто. Тобто поразку сідниць, обумовлене подразненням шкіри внаслідок її контакту з сечею, калом. І для того, щоб поставити діагноз, досить непросто поставити діагноз, тому що при такій локалізації це може бути будь-який інший дерматит. І тут потрібні дуже чітка диференціювання і правильний підхід фахівців.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Ось ми з вами торкнулися тільки пеленочного, а ось інші псоріази. Де, власне, утворюється ось цей псоріаз? На яких місцях у дітей?
Г. Флакс: Значить, як я говорив, ще існує пелюшковий, вульгарний, схожий на краплю. Вульгарний - це звичайний псоріаз, якщо сказати в кількох слова. Тобто такий же, як у дорослих, супроводжується бляшками червоними, обмеженими ділянками ураження шкіри. Каплевидний псоріаз виникає у вигляді невеликих червоних шелушащихся папул, зазвичай на тулубі, руках, ногах. Ну і важкі форми псоріазу - це окрема тема, про яку ми можемо поговорити. Локалізація процесу знову-таки найбільш часто у дорослих - на тілі, а у дітей в 30 відсотках випадків - на обличчі.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Волосяний покрив, так?
Г. Флакс: І волосяний покрив, особа, висипання можуть бути на лобі, щоках, супроводжуються почервонінням шкіри. Іноді вони вражають повіки і вуха. Тобто все, що можна, верхня частина особи. І це як би дуже важливо ... І слизова мови уражається у дітей. Долоні, підошви і так далі. Нігті. Тобто все, що я говорю - це все важливо, тому що нервово-психічний стан дитини, відповідно, порушується. Особливо якщо ця особа, верхня частина тулуба, нігті. І відповідно, тут особливі нюанси є.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Ну добре, ми з вами про прояви поговорили. А ось чим можна допомогти? Ну, скажімо, харчування якесь певне. Як би змікширувати ці ознаки?
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Тобто дієта повинна бути?
Г. Флакс: Дієта, так. І бажано обмежити сіль. Під час лікування не можна приймати такі продукти, як цибуля, хрін і червоні продукти - це томати, пасти, кетчупи.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: А що можна?
Г. Флакс: Також варто різко обмежити солодке, жирне. Ну, відварні продукти - щадне. Дуже добре кисломолочні продукти і дуже добре свіжі фрукти, овочі. Ну ось це ось основне - свіжі фрукти, овочі, відварне ...
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Ну ось що робити батькам, якщо вони з цим зіткнулися? Ось як допомогти дитині?
Г. Флакс: Ну, відповідно, тут нервово-психічний фактор, про який я говорив. Для цього треба дитині пояснити, що це захворювання, в общем-то, не впливає на його життя, на якість життя. Не повинно впливати, у всякому разі. І зробити так, що максимально, маючи це захворювання, дитина почувався комфортно. Тому треба просто дитину оточити ласкою, увагою, спілкуванням. І це вже буде великий плюс. Ну і не дозволяти дитині маніпулювати цим захворюванням, тому що багато, так би мовити, ухиляються від навчання і так далі. І щоб не було ставлення до цієї хвороби як до важкого вади. Тому психологічно обов'язково ... бажана консультація психолога.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: У комплексі, так?
Г. Флакс: У комплексі, так, з батьками. Ну і пояснення дитині, що періоди ремісії можуть тривати роками, і якщо він буде правильно виконувати призначення лікарів, дотримуватися дієти, займатися спортом ...
Е. КАНДАРІЦКАЯ: То це буде змікшованого, так?
Г. Флакс: Так. Тобто, в принципі, рекомендується дітям займатися спортом, вести активний спосіб життя. І тому тут ще треба ставлення батьків, тому що багато батьків, хворі на псоріаз, наприклад ... за статистикою, з 100 чоловік опитаних батьків, хворих на псоріаз, 11 відсотків не хочуть мати дітей, тому що бояться своєї хвороби. Тому тут теж важливий фактор - наприклад, при плануванні сім'ї. Спілкуватися з людьми, пояснювати їм, що, по-перше, це не завжди передається у спадок ... І спадок, генетична теорія, хоч і є схильністю, вона не доведена.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Добре. Ось чим допомогти? Яке має бути лікування?
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Тобто можливостей досить багато?
Г. Флакс: Досить багато, так. Але не починати з таких ось методик, як лікування кортикостероїдами.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Тобто сильними такими, да?
Г. Флакс: Жорсткими, жорсткої терапією, так. Як застосування полутерапіі, імунодепресанти, протипухлинні препарати застосовують при лікуванні псоріазу. Це жорстка терапія, яка, в общем-то, показана більше дорослим. Але, звичайно, бувають випадки у дітей - псоріатичний еритродермія або артрит - коли можна комбінувати. Але це все має робити тільки лікар.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Добре. Ну от якщо дитина живе з цією хворобою, якщо він дотримується всіх правил, стає дорослою, де він може застосувати себе, де він може працювати?
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Тобто обмежень тут ніяких немає?
Г. Флакс: Захворювання незаразні. Тобто якщо дитина, так би мовити, або людина стежить за собою і займається своєю проблемою ... У дерматології існує таке поняття - «порочне коло». Тобто якщо хвороба перервати і стежити постійно, то з кожним наступним загостренням вона буде менше. Інше питання: якщо не займатися, то буде розвиватися.
Е. КАНДАРІЦКАЯ: Ну ось ми закінчуємо програму, ми сьогодні з вами говорили про лікування дитячого і підліткового псоріазу. І в гостях у нас був кандидат медичних наук Григорій Арнольдович Флакс. Я бажаю вам здоров'я.
"Це ось, наприклад, препарат« СКІН-КАП », який випускається в декількох формах - аерозоль, крем, які можна наносити на тіло. І навіть є шампунь, який застосовується при псоріазі волосистої частини голови, тобто практично закриває нам все обличчя. тобто тут ми можемо його застосовувати. І, в общем-то, наочні результати цієї терапії. в основі препарату лежить цинку перетіонат, він нешкідливий, досить добре працює. "
а на форумах про нього пишуть дуже неприємні речі, що дійсно ефект дає швидкий але так само швидко виникає ефект звикання і потім стає ще гірше ніж було, втім як з будь-яким гормоном.
все це було відомо ще років 10 назад, невідомо тільки схоже кандидатам наук, які самі на цю хворобу не страждають.