Ожиріння - відкладення жиру, збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини. Жирова тканина може відкладатися як в місцях фізіологічних відкладень, так і в області молочних залоз, стегон, живота.
Ожиріння ділиться на ступені (за кількістю жирової тканини) і на типи, в залежності від причин призвели до його розвитку. Ожиріння в цілому не веде до підвищеного ризику виникнення цукрового діабету. гіпертонічної хвороби та інших захворювань, традиційно пояснюється наявністю надмірної ваги. Всі ці захворювання пов'язані не з ожирінням, а з причинами його появи. Для прикладу: ожиріння, що виникло від надлишку швидких вуглеводів може привести до діабету, а який виник на грунті надлишку жирів або комплексних вуглеводів - немає. Проблеми з серцево-судинною системою виникають на грунті надлишку рідини в організмі, а не жирової тканини, як вважалося раніше. Причини надлишку ваги також впливають на поширення жирової тканини, характеристики жирової тканини (м'якість, пружність, відсоток вмісту рідини), а також на присутність або відсутність змін шкіри (розтягування, розширені пори, целюліт). Середньостатистична ожиріння не приносить значної шкоди здоров'ю. Нещодавнє відкриття британських учених спростувало залежність між тривалістю життя і ожирінням.
Індекс маси тіла
Показником для визначення надлишкової ваги є Індекс маси тіла (ІМТ).
Ожиріння може розвинутися в результаті:
- порушення рівноваги між прийнятою їжею і витраченої енергією. тобто підвищеного надходження їжі і зниженого витрати енергії;
- ожиріння НЕ ендокринної патології з'являється через порушення в системах підшлункової залози. печінки. тонкого і товстого кишечника;
- генетичних порушень.
Сприятливі фактори ожиріння
- Малорухливий спосіб життя
- зневоднення
- Генетичні чинники, зокрема
- Підвищена активність ферментів липогенеза
- Зниження активності ферментів ліполізу
- Підвищене споживання легкозасвоюваних вуглеводів:
- пиття солодких напоїв
- дієта. багата цукрами
- Постійні спроби знизити вагу шляхом дієти
- Деякі хвороби, зокрема ендокринні захворювання (гіпогонадизм. Гіротіреоз, инсулинома)
- Порушення харчування (наприклад, binge eating disorder), в російській літературі зване порушення харчової поведінки - психологічний порушення, що приводить до розладу прийому їжі
- Схильність до стресів
- Недосипання [1]
- психотропні препарати
Зараження людини аденовирусом -36 (Ad-36) (довгий час вважався збудником респіраторних і очних захворювань) перетворює зрілі стовбурові клітини жирової тканини в жирові клітини. Причому ті клітини, в яких вірус виявлений не був, залишалися незмінними. [1]
Класифікація ожиріння
Центральним ожирінням називається надлишок жирових відкладень в районі живота. Центральне ожиріння вважається найбільш небезпечним видом ожиріння і, за статистикою, пов'язане з підвищеним ризиком серцевих захворювань, підвищеного тиску і цукрового діабету.
Пацієнт вважається хворим центральним ожирінням, якщо відношення обсягу талії до об'єму стегон перевищує 0,9 для жінок або 1 для чоловіків.
Пивним животом називається надлишок жирових відкладень в районі живота, при тому, що в інших частинах тіла жирових відкладень мало. Пивний живіт, з нез'ясованих до кінця причин, частіше зустрічається у людей, які споживають багато пива, звідси назва. Однак є і непитущі з пивним животом.
ускладнення ожиріння
лікування ожиріння
Ліпосакція - як операція, в ході якої відсмоктуються жирові клітини. в даний час використовується не для боротьби з ожирінням, а лише для косметичної корекції місцевих невеликих жирових відкладень. Хоча кількість жиру і вага тіла після ліпосакції можуть зменшуються, але, згідно з недавнім дослідженням британських лікарів. для здоров'я така операція марна [2] [3]. Мабуть, шкода здоров'ю наноситься не підшкірний, а вісцеральний жир, що знаходиться в сальнику, а також навколо внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині [4]. Раніше робилися поодинокі спроби робити ліпосакцію для зниження ваги (так звана мегаліпосакція з видаленням до 10 кг жиру), проте в даний час вона залишена як вкрай шкідлива і небезпечна процедура, неминуче дає безліч важких ускладнень, і яка веде до грубих косметичних проблем у вигляді нерівності поверхні тіла.
Дієти часто посилюють ожиріння. Причина в тому, що жорстка дієта (різке скорочення споживання калорій) може допомогти швидко знизити вагу, але після припинення дієти посилюється апетит і поліпшується засвоєння їжі, і набирається вага, що перевершує той, що був до дієти. Якщо хворий ожирінням намагається знову скинути вагу за допомогою жорсткої дієти, з кожним разом скидання ваги відбувається все важче, а набір ваги - все легше, причому набирається вага з кожним разом збільшується. Тому дієти, орієнтовані на швидкий результат (скинути якомога більшу вагу за короткий час), є шкідливою і небезпечною практикою. Крім того, багато засобів для схуднення містять сечогінні та проносні компоненти, що призводить до втрати води, а не жиру. Втрата води марна для боротьби з ожирінням, шкідлива для здоров'я, а вага після припинення дієти відновлюється.
Більш того, згідно, з недавнім дослідженням американського психолога Трейсі Манн і її колег, дієти взагалі марні як засіб боротьби з ожирінням. [5].
Хірургічне лікування морбідного ожиріння
Як виявилося на підставі тривалих досліджень, максимальний ефект при лікуванні ожиріння має хірургічна операція (баріатричних хірургія). Тільки хірургічне лікування дає можливість вирішити цю проблему остаточно. В даний час в світі використовується переважно два виду операції при ожирінні: У США і Канаді застосовують шлункове шунтування у вигляді Roux-en-Y gastric bypass (90% всіх операцій). Дає можливість позбутися від 70-80% надмірної ваги. В Європі і в Австралії домінує регульоване бандажування шлунка (90% всіх операцій). Дає можливість позбутися від 50-60% надмірної ваги. В даний час все баріатричні операції робляться лапароскопічним шляхом (тобто без розрізу, через проколи), під контролем мініатюрної оптичної системи. Оперативне лікування ожиріння має суворі показання, воно не призначене для тих, хто вважає, що у них просто є зайва вага. Вважається, що показання до хірургічного лікування ожиріння виникають при ІМТ вище 40. Однак, якщо у пацієнта є такі проблеми, як цукровий діабет 2 типу, гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен і проблеми з суглобами ніг, показання виникають вже при ІМТ 35. Останнім час в міжнародній літературі з'являються роботи, які вивчали ефективність такої операції, як бандажування шлунка, у пацієнтів з ІМТ 30 і вище.