Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки колінного суглоба (див. Рис. 24, а, б), відбуваються в момент різкого насильницького відведення або ротації гомілки назовні (частіше у футболістів, борців і регбістів - при падінні або застосуванні захоплення). У гімнастів і акробатів виникнення травми пов'язано з порушенням техніки приземлення. Механізм травми, як правило, непрямий. Розрізняють розриви і дісторзіі зв'язки.
Симптоми. При розривах внутрішньої бокової зв'язки пошкоджуються фіброзні і синовіальні елементи капсули колінного суглоба. При цьому визначаються набряк і збільшення обсягу колінного суглоба за рахунок крововиливу всередину суглоба, а також в Параартікулярние тканини. Крововилив в підшкірну клітковину часто розподіляється до середньої третини гомілки. При пальпації завжди визначається виражений біль по ходу внутрішньої суглобової щілини колінного суглоба, виростків стегна і великогомілкової кістки, що залежить від локалізації розриву. Рухи в суглобі, як правило, різко обмежені через біль. Основний клінічний ознака розриву внутрішньої бокової зв'язки - збільшення відведення та ротації гомілки назовні; при ходьбі відзначається нестійкість колінного суглоба.
Розрив внутрішньої зв'язки відбувається на рівні суглобової щілини, там, де вона з'єднана з внутрішнім меніском. Одночасно з цим може статися відрив внутрішнього меніска. Рідше розрив зв'язки відбувається в місці прикріплення її до виростка стегна або великогомілкової кістки.
Консервативне лікування показано при дісторзіі внутрішньої бокової зв'язки. У порожнину суглоба вводиться 2% -ний розчин новокаїну - 20 мл, після чого накладається задня гіпсова лонгет строком на 10-12 днів. Показана УВЧ-терапія. Ходити дозволяється з 2-3-го дня з повною опорою на травмовану кінцівку. Після зняття гіпсової пов'язки призначаються руху в колінному суглобі, масаж, фізіолікування. До тренувань дозволяється приступати через 1,5-2 місяці після травми.
Оперативне лікування. При розривах внутрішньої бокової зв'язки показано термінове оперативне лікування. У ранні терміни після травми зшиваються розірвані тканини внутрішньої бокової зв'язки, фіброзних і синовіальних елементів капсули (Франке К. 1978; Башкіров У Ф. 1981).
У пізні терміни після травми для усунення патологічного вальгірованія і зовнішньої ротації гомілки застосовуються пластичні і реконструктивні операції. При легких формах внутрішньої нестабільності проводиться пластика фіброзної капсули у вигляді ушивання її П-образним або кісетним швом; при більш важких - переміщення догори точки прикріплення внутрішньої бокової зв'язки в області надвиростка стегна. Нормалізує зовнішню ротацію гомілки, виробляють транспозицию «гусячої лапки» попереду і фіксацію її до внутрішнього краю власної зв'язки надколінника за методикою slocum. Ця операція дозволяє використовувати активні ротатори гомілки в якості стабілізаторів колінного суглоба. Д. Шойлев, що не відсікаючи дистальної частини сухожилля, переміщує їх наперед і фіксує до надмищелку стегна за допомогою скоби Блаунта. У більш важку травму (нестабільність III ступеня) проводиться комбінована операція - ушивання капсули П-образним швом в поєднанні з переміщенням точки прикріплення внутрішньої бокової зв'язки догори і транспозиції «гусячої лапки» (Slocum-Larson).
У нашій країні широко застосовується пластика внутрішньої бокової зв'язки лавсанової стрічкою або гомосухожіліем.