Колінний суглоб - складна структура, постійно зазнає істотні навантаження. Однією з найбільш вразливих частин суглоба є меніск - хрящова прошарок між внутрішніми структурами суглоба. Меніски служать амортизаторами і одночасно стабілізують суглоб, захищаючи його від стирання. Саме пошкодження меніска складають більшу частину травм коліна. У кожному суглобі знаходиться два меніска - внутрішній і зовнішній. Внутрішній меніск менш гнучкий і рухливий, в зв'язку з чим пошкоджується істотно частіше, ніж зовнішній.
Першим симптомом пошкодження меніска є різка біль ріжучого характеру. Потерпілий також відчуває обмеженість рухливості коліна, йому стає важко рухати ногою, наступати на неї. У колінному суглобі можуть бути чутні клацання.
Через кілька днів виявляються і інші симптоми травми меніска - слабкість м'язів пошкодженої ноги і набряк колінного суглоба.
Набряк коліна при пошкодженні меніска пов'язаний з тим, що відбувається скупчення синовіальної рідини в порожнині суглоба. При травмі меніска підвищується вироблення рідини - організм намагається «розвести» один від одного внутрішні поверхні суглоба, які раніше поділялися меніском і таким чином знизити їх тертя один об одного.
Наступні симптоми характерні саме для травми меніска:
- Хворобливість в області колінного суглоба,
- Почервоніння шкіри і збільшення її температури в області коліна,
- Поява суглобового валика,
- При обмеженні меніска - нерухомість колінного суглоба,
- При тривалій відсутності лікування - атрофія м'язів стегна на травмованій нозі.
Спеціалізовані тести допомагають поставити діагноз «травма меніска», грунтуючись на наступних клінічних проявах:
- Хворобливість при натиску на область суглоба, якщо нога зігнута під прямим кутом (симптом Байкова),
- Сильний біль в коліні під час спуску по сходах (симптом Перельмана),
- Сильний біль в коліні при спробі хворого сісти «по-турецьки» (симптом Ландау),
- Біль при спробі обертати ногу, зігнуту під прямим кутом (симптом Штейман).
розрив меніска
Однією з найбільш частих травм меніска є його розрив. Травматичні розриви (обумовлені механічним пошкодженням меніска в результаті фізичних навантажень) виникають найчастіше у молодих пацієнтів, в той час як дегенеративні (пов'язані з тонкою меніска і зниженням його еластичності) більш властиві пацієнтам літнього віку.
Основний симптом розриву меніска - різкий біль при пальпації суглоба в області суглобової щілини. Існують спеціальні тести, що дозволяють виявити розрив меніска:
- Проба Еплі. Пацієнта укладають на кушетку на живіт і згинають ногу під прямим кутом. Лікар натискає рукою на п'яту зігнутої ноги, одночасно обертаючи стопу. Якщо виникають больові відчуття в коліні, це говорить про наявність розриву меніска.
- Проба Мак-Маррі. Пацієнта укладають на спину, ногу згинають під прямим кутом - в тазостегновому суглобі і в колінному. Потім лікар однією рукою притримує коліно пацієнта, а іншою рукою обертає гомілку - назовні і всередину. При появі больових відчуттів, тріска або клацання проба вважається позитивною.
Лікування травми меніска залежить від ступеня пошкодження. При микротравме вдаються до консервативного лікування, що полягає в знерухомлення пошкодженої кінцівки. При розривах меніска показано хірургічне лікування. Операція може мати на увазі як зшивання розірваного меніска, так і часткове видалення відірваного фрагмента або ж повне видалення меніска. Рішення про необхідність проведення тієї чи іншої операції приймає лікар, грунтуючись на ступені травми, давності ушкодження, локалізації травми, ступеня нестабільності колінного суглоба, загальний стан пацієнта і передбачуваних фізичних навантаженнях в майбутньому.
Період реабілітації після операції займає близько 1,5 місяців. Протягом цього часу навантаження на суглоб неприпустимі. Після закінчення терміну реабілітації показані заходи щодо зміцнення зв'язок та м'язів.