народився міоматозний вузол
Кіста піхви - ретенційні пухлиноподібнеосвіта вагінальної стінки, що не володіє проліферативним зростанням, а збільшується в результаті накопичення рідкого вмісту. Кісти піхви довго розвиваються безсимптомно і частіше виявляються в ході онкопрофілактіческіх оглядів гінеколога.
Кіста піхви може розташовуватися поверхнево або проникати в глибину тканин і досягати околовлагаліщной клітковини. Величина кістозних пухлин піхви іноді досягає розмірів волоського горіха або курячого яйця. Форма кісти піхви кругла або овоидная, консистенція - м'яко або тугоеластіческой.
Стінки кісти зовні представлені сполучною тканиною з елементами м'язової тканини; зсередини порожнину вистелена циліндричним, призматичним або кубічним епітелієм. Вміст кіст прозоре (серозне або слизові), жовтуватого або темно-коричневого кольору.
У наш час клінічна гінекологія виявляє кісти піхви приблизно у 1-2% пацієнток, переважно в молодому віці. Випадків розвитку з кісти піхви злоякісних пухлин в медичній практиці не описано.
Виворіт матки - це важке і загрожує життю жінки акушерське ускладнення, що виникає в одному випадку на 400 тис. Пологів. Виворотом матки називають вдавлення дна матки з боку живота і грудної клітини всередину себе, поки не відбувається вивертання всієї матки через шийку слизовою оболонкою назовні. При цьому матка опускається в піхву, а всередині черевної порожнини утворюється глибока воронка, яка вистелена серозним шаром. У неї втягуються маткові труби, зв'язки матки і яєчники.
Причини вивороту матки
Основною причиною вивороту є розслаблення у всіх відділах матки, втрата тонусу і еластичності м'язового шару. При такому стані матки до її виворіт можуть привести навіть підвищений тиск усередині черевної порожнини при потугах, кашель або чхання.
Зазвичай привертає до виворіт прикріплення плаценти на дні матки, освіта міом в підслизовому шарі матки і в області її дна, що не дає їй зберігати нормальну анатомічну будову.
Різниться повний і неповний або частковий види вивороту матки. При повному може відбуватися ще й виворіт піхви. Матка може вивертатися швидко або гостро, а також поступово - хронічний виворіт. Найчастіше виникає гострий виворіт матки, велика частина з них виникає в ранній післяпологовий період, і залишилися в першу добу після пологів.
Унаслідок можна ще виділити штучний (або насильницьке) виворіт і природний. При насильницькому виворіт виникає при потягивании за пуповину або застосуванні акушерських прийомів, коли матка не в тонусі. Природний - виникнення без будь-яких дій лікарів.
Гострий виворіт матки проявляється різко, відбувається виникнення сильних болів внизу живота, розвивається стан близький до шоку, з'являється сильна кровотеча. Кровотеча може випереджати виворіт через порушення скорочення матки (атонія) і потім триває після того, як стався сам виворіт.
При повному вивороті може вивертатися тіло і шийка матки з піхвою, або піхву не зачіпається. При вивороті з піхвою матка і плацента в ній виявляється за межами статевої щілини або в ній. У випадках без піхви матка визначається в дзеркалах всередині піхви. При тому, що промацує живота у всіх випадках матка відсутня в зоні лона.
Якщо це неповний виворіт матки - тоді стан жінки не так швидко і не так важко порушується, хоча болю також виникають, супроводжуючись кровотечею різного ступеня інтенсивності. Для того, щоб провести діагностику з іншими ускладненнями, проводять ручне дослідження на кріслі, при ньому лікар відзначить занадто низьке розташування матки для періоду після пологів. Крім того, на самій матці виявляється поглиблення у формі воронки.
Етіологія і патогенез.
Це єдиний патологічний процес, походження якого, в основному, обумовлено загальними причинами. Головну роль відіграють фактори, що визначають підвищення тиску зверху на статеві органи. При нормальних умовах це тиск врівноважується станом м'язів передньої черевної стінки, грудо-черевної діафрагми, тазового дна і зв'язкового апарату матки. Порушення будь-якого з перерахованих ланок неминуче сприяє опущення внутрішніх статевих органів. Суттєве значення має пошкодження крижово-маткових і кардинальних зв'язок, що часто відбувається при травматичних пологах великим плодом або неправильному їхньому віданні. Певне значення має втрата еластичності тканин родового каналу і промежини (похилий вік первісток, рубці після попередніх травм і т.д.). До числа причин зміщення матки відносять перерозтягнення м'язів передньої черевної стінки і тазового дна при багатоводді, частих пологах великим плодом, а також вікову атрофію зв'язкового апарату і м'язів тазового дна. До числа рідкісних причин можуть бути віднесені вроджені аномалії внутрішніх статевих органів, вроджена гіпоплазія і порушення іннервації. Багато клініцисти серед етіологічних факторів патології вказують на дисплазію сполучної тканини. Ця патологія носить спадковий характер і передається по материнській лінії. У пацієнток, які страждають опущенням і випаданням внутрішніх статевих органів, часто виявляється варикозна хвороба нижніх кінцівок, а в анамнезі - оперативні втручання з приводу гриж різної локалізації.
При опущенні стінок піхви і матки приблизно у 20% хворих спостерігається пієлонефрит, а при повному випаданні - і порушення функції сфінктера прямої кишки.
Клінічна картина характеризується тривалістю перебігу і повною залежністю від ступеня зміщення матки і стінок піхви.
Крім відчуття чужорідного тіла в області передодня піхви, деякі хворі відзначають болю тягне характеру в попереково-крижової області і внизу живота, слизисто-гнійні виділення, а при наявності пролежнів - і кров'янисті виділення з піхви. При наявності цистоцеле нерідко спостерігаються дизуричні розлади, різі при сечовипусканні, неповне випорожнення сечового міхура, гострий і хронічний пієлонефрит.