Вухо складається з трьох частин:
- зовнішнє вухо, що складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу;
- середнє вухо, що включає барабанну перетинку і слухові кісточки;
- внутрішнє вухо, представлене равликом - порожнистої, спірально закрученої трубкою; вона заповнена так званими рідинами внутрішнього вуха і пов'язана зі слуховим нервом.
- Вушна раковина
- Барабанна перетинка
- Кісточки середнього вуха (молоточок, ковадло, стремечко)
- равлик
- слуховий нерв
Звукові коливання являють собою механічні коливання молекул повітря. Звукові хвилі, як хвиля в воді, виникають і поширюються в різні боки від предмета, їх викликав - наприклад, що обертаються лопатей вентилятора або динаміка телевізора. Вони уловлюються вушної раковиною. Її складна форма забезпечує додаткове посилення звукових хвиль, особливо звуків мови. Через зовнішній слуховий прохід звуки подаються на барабанну перетинку, розташовану в кінці слухового проходу і відокремлює його від середнього вуха.
Енергія звукової хвилі викликає механічні коливання барабанної перетинки, які передаються на рухому систему кісточок, що знаходяться в середньому вусі. Ця система складається з молоточка, ковадла та стремінця, з'єднаного з равликом внутрішнього вуха. Така система важелів потрібна для посилення коливань барабанної перетинки. Рухи стремечка викликають хвилеподібні коливання рідини внутрішнього вуха.
Ці хвилі, в свою чергу, уловлюються так званими волосовими клітинами, розташованими вздовж всієї довжини равлики, і перетворюються в електричні імпульси. Далі ці електричні імпульси передаються по слуховому нерву в головний мозок. Таким чином, функцією внутрішнього вуха є перетворення механічних коливань в електричні, так як мозок може сприймати тільки електричні сигнали.
Як мозок розрізняє звуки? Слуховий нерв складається з тисяч найтонших нервових волокон. Кожне волокно починається від певної ділянки равлики і передає певну звукову частоту. Низькочастотні звуки - наприклад, шум машини або поїзда, передаються по волокнам, що походить із верхівки равлики, а високочастотні - наприклад, щебет птахів, - по волокнам, пов'язаним з її підставою. Таким чином, різні звуки викликають електричне збудження різних волокон в складі слухового нерва. Саме ці відмінності здатний сприймати і інтерпретувати мозок.
Але розрізняти звуки - це ще не все. Треба розуміти їх зміст. Будова внутрішнього вуха само по собі сприяє виділенню значимих звуків з марного шуму. Мозок використовує свою пам'ять і досвід для «осмислення» почутого прямо в процесі сприйняття звуку. Так дитина грудного віку, використовуючи весь свій невеликий досвід, здатний дізнаватися голоси матері і батька і відрізняти їх один від одного, ще не розуміючи вимовлених слів.
Методи діагностики порушень слуху
Останні три методи є об'єктивними і можуть використовуватися для діагностики порушень слуху навіть і у новонароджених дітей.
Типи втрати слуху
Зниження слуху на медичному мовою називається приглухуватістю.
Туговухість, що викликається перешкодами на шляху посилення звуків, називається кондуктивной. Вона виникає:
- на рівні зовнішнього вуха (сірчана пробка, пороки розвитку зовнішнього вуха);
- на рівні середнього вуха (отвори і пошкодження барабанної перетинки; пошкодження слухових кісточок; отосклероз, що порушує рухливість слухових кісточок).
Така туговухість зазвичай виправляється хірургічним шляхом. У рідкісних випадках необхідно додаткове призначення дуже простого слухового апарату - він повинен просто посилювати звуки.
Туговухість, пов'язана з порушенням перетворення механічних коливань в електричні імпульси, називається сенсоневральної. Для даного типу приглухуватості характерно не тільки зниження звуковосприятия, але і його спотворення. При цьому:
- знижується больовий поріг; звуки інтенсивністю трохи голосніше порога чутності стають нестерпними, тоді як для нормально чуючих людей больовий поріг становить близько 100 дБ;
- ускладнюється сприйняття мови на тлі шуму.
Причинами сенсоневральної приглухуватості є:
- неврит (оперізувальний лишай, епідемічний паротит і т. д.);
- підвищення тиску рідин внутрішнього вуха (хвороба Меньєра);
- вікове зниження слуху (пресбіакузіс);
- патологія слухового нерва, яка може виникати при палінні.
Сенсоневральної приглухуватості можна вилікувати хірургічним шляхом. Електронні схеми призначаються слухових апаратів повинні бути більш складними для того, щоб скорегувати індивідуальні особливості слуху конкретного пацієнта, характерні для даного виду приглухуватості.
Змішана приглухуватість являє собою поєднання двох вищезгаданих типів порушення слуху, тобто комбінацію кондуктивної приглухуватості з ураженням внутрішнього вуха. Основні причини цього виду порушення слуху:
- інфікування равлики при хронічному запаленні вуха;
- нашарування вікових чинників на неоперованих отосклероз.
Таким хворим слід призначати ті ж слухові апарати, що і при сенсоневральної приглухуватості.
Рідко трапляється повна глухота є результатом двостороннього руйнування сприймають звук клітин равлики, а іноді і слухового нерва. У таких випадках для відновлення слуху необхідна електрична стимуляція слухового нерва або слухових центрів мозку. При цьому використовуються дуже складні пристрої - кохлеарні або стволомозговие імпланти. Шляхом операції всередину кісток черепа вставляють найтонший дріт - електрод, і подають електричні імпульси відразу на слуховий нерв. Даний метод корекції вимагає тривалої і складної реабілітації.