Побічні ефекти опромінення молочної залози
Рак молочної залози
До основних побічних ефектів променевої терапії можна віднести:- Реакції з боку шкіри,
- Реакції з боку пахвовій області,
- Реакції з боку молочної залози,
- Реакції з боку грудної стінки,
- Реакції з боку серця і легенів.
Реакції з боку шкіри
Найбільш часто радіація викликає реакцію з боку шкіри. Це проявляється дискомфортом в опромінюється. У більшості випадків шкірна реакція на радіацію проявляється як сонячний опік, у вигляді почервоніння ділянки шкіри, свербіння відчуття печіння, хворобливості і іноді лущення. Але на відміну від сонячного опіку, реакція шкіри на радіацію виникає поступово і зазвичай на деяких ділянках.
Під час променевої терапії перше, що Ви можете помітити - це зміна кольору шкіри з рожевого на червоний. При цьому деякі ділянки шкіри можуть бути більш інтенсивного забарвлення: це область близько пахви, верхня внутрішня частина молочної залози і складка під молочною залозою. Реакція шкіри може бути помірною і обмежена лише цими ділянками шкіри.
У деяких випадках реакція шкіри на опромінення може бути більш вираженою і займати більшу площу молочної залози. Це, в основному, трапляється коли:- У Вас світла шкіра і вона дуже сприйнятлива до сонячних опіків.
- У Вас велика молочна залози.
- Променева терапія у Вас проводиться після мастектомії і при цьому потрібно більш висока доза радіації.
- Ви недавно пройшли курс хіміотерапії.
Як і при сонячному опіку шкіра може бути сухою, хворобливою і дуже чутливою до дотиків. Може посилитися роздратування. Шкіра може лущитися, на зразок старого сонячного опіку або утворювати пухирі. Таке лущення зазвичай обмежена кількома ділянками шкіри. Якщо пухир розкрився, оголюється кволий і мокнучий ділянку шкіри. якщо своєчасно не почати догляд за такою ділянкою шкіри, може приєднатися інфекція і ситуація погіршиться.
Ось деякі способи зменшити прояви шкірних реакцій на опромінення:- Носіть вільний, нещільно прилягає одяг, бажано бавовняну.
- Якщо шкіра навколо молочної залози особливо чутлива і стала дратівливою, намагайтеся носити вільний бюстгальтер з бавовни.
- Можна взагалі не носити бюстгальтер.
Поступово на ураженій ділянці виникають області нової шкіри рожевого кольору. Нова шкіра зазвичай буває дуже ніжною. Така шкіра може рости або під пухирі, або під старою, сухою, лущиться шкірою. Не рекомендується зрізати такі пухирі або зскрібати стару шкіру, так як вони захищають знову зростаючу шкіру. У разі, якщо проблема стає особливо вираженою, лікар може зробити невелику перерву в лікуванні, щоб дати відновитися шкірі.
Зазвичай такі зміни з боку шкіри виникає поступово і при щотижневому огляді лікарем можна їх попередити. На щастя, роздратування шкіри радіацією носить тимчасовий характер. Лікар може дати Вам певні мазі, медикаменти для того, щоб пом'якшити прояви реакції шкіри.
Після завершення променевої терапії
Після того, як курс променевої терапії завершено, негативні ефекти з боку шкіри можуть ще спостерігатися протягом однієї - двох тижнів, після чого вони поступово починають проходити. Почервоніння і роздратування поступово починають проходити починаючи з наступного тижня. Природний колір шкіри буде повертатися трохи довше. Причому, протягом півроку або довше Ви можете відзначати, що опромінені ділянки шкіри кілька темніше або навпаки більш рожеві, ніж зазвичай.
У деяких пацієнток темний відтінок опромінених ділянок шкіри може спостерігатися навіть більше року після лікування. У деяких випадках можуть на опромінених ділянках шкіри можуть відзначатися тонкі кровоносні судини. Це так звані телеангіектазії. Ці судини ні в якому разі не є ознаками рецидиву раку. На жаль, вони не проходять самі по собі, і можливо, буде потрібна допомога судинного хірурга.
Якщо Ви курите, іноді поліпшити ситуацію може відмова від куріння. Іноді може допомогти гіпербаричнаоксигенація - лікування чистим киснем під великим тиском. Для лікування таких телеангіоектазій в даний час широко використовується лазерне випромінювання.
А тепер кілька порад тим, хто проходить променеву терапію:- Під час лікування рекомендується уникати попадання сонячних променів на опромінюється область,
- Носіть одяг з високим коміром.
- Завжди носіть одяг.
- Рекомендується носіння вільного одягу, можна навіть на розмір більше - вона створює прохолоду для шкіри і не дратує опромінювані ділянки.
- Якщо Ви приймаєте ванну, душ або плаваєте в басейні, необхідно змащувати опромінені ділянки шкіри вазеліном, щоб уникнути їх роздратування хлорованою водою.
Після того, як курс променевої терапії завершено, потрібно пам'ятати, що опромінені ділянки шкіри тепер можуть стати більш чутливими до сонячного світла, а отже, опіків. Тому перед тим, як вийти на сонце (наприклад, на пляжі), рекомендується застосовувати особливі сонцезахисні креми.
Чутливі ділянки шкіри
Шкіра внутрішнього верхнього кута молочної залози виявляється найбільш схильною до дратівної дії радіації з кількох причин:- Кут променя радіації паралельний шкіри в цьому місці і проходить, отже, більшу ділянку тканини,
- Ця ділянка молочної залози більше піддається опроміненню.
Крім того, коду в пахвовій області так само виявляється більш роздратованою, так як крім впливу радіації, в цьому місці є тертя шкіри, і роздратування її потім і волоссям.
До іншої області, яка буває більш роздратованою, в порівнянні з іншими ділянками, відноситься складка під молочною залозою, так як це місце дратується бюстгальтером, а також промінь радіації в цьому місці також проходить паралельно шкіри і є тертя.
Поради по догляду за шкірою під час променевої терапії
Пропонуємо кілька порад по догляду за шкірою під час променевої терапії, щоб зменшити подразнюючу дію на неї і допомогти їй швидше відновитися після завершення лікування:- Приймаючи душ або ванну використовуйте теплу воду, намагайтеся уникати гарячої води, так як вона зайвий раз подразнює шкіру.
- Під час душу вода не повинна прямо литися на молочну залозу.
- Уникайте мила з різким ароматом, замість цього рекомендується використовувати мило з зволожуючими компонентами (наприклад, Dove).
- Для того, щоб уникнути почервоніння шкіри і її роздратування, стежте за тим, щоб не виникало тертя між різними ділянками шкіри (про ці областях, де зазвичай виникає тертя ми зазначили вище).
- Пам'ятайте, що в складках шкіри завжди є інфекція - дріжджові грибки Candida. У таких складках (наприклад, під молочною залозою), де є відповідна вологість і тепло, вони прекрасно розвиваються. Ознакою такої дріжджовий інфекції є почервоніння шкіри, свербіж і деякі бліді виділення на шкірі. Якщо у Вас є така інфекція, подбайте про це до початку лікування. зазвичай застосовуються протигрибкові мазі. Для вибору того чи іншого засобу необхідно проконсультуватися з дерматологом.
- Регулярно використовуйте присипку в області тертя шкіри на основі крохмалю (але не тальку!). Присипка вбирає зайву вологу і додає шкірі приємний свіжий запах. Присипку слід наносити за допомогою м'якої щіточки або припудрюючи прямо з флакончика. Слідкуйте за тим, щоб присипка розподілялася рівномірно. При призначенні лікарем будь-яких мазей або кремів, спершу нанесіть їх, а потім припудріть присипкою.
- Якщо шкіра стає сухою і лущиться, рекомендується часто зволожувати її і чистити.
- Якщо у Вас після опромінення виникли пухирі, не рекомендується зрізати їх! Покришка міхура захищає знову утворюється шкіру від роздратування і інфекції. Намагайтеся утримувати цю область в сухості і під пов'язкою (не використовуйте в області опромінення лейкопластир!).
Дискомфорт в пахвовій області
Після оперативного видалення пахвових лімфовузлів у багатьох жінок в цій області відмічається дискомфорт, який посилюється після опромінення радіацією.
Операція може викликати дискомфорт у цій галузі з наступних причин:- Оніміння шкіри при пошкодженні шкірних нервів.
- Відчуття хворобливості, так як в цій області був розріз.
- Набряклість як реакція шкіри на оперативну травму. Крім того, при видаленні лімфовузлів може порушитися відтік лімфи з руки, в результаті чого виникає набряк.
Опромінення радіацією може посилити ці відчуття дискомфорту протягом трьох - чотирьох тижнів курсу опромінення. Крім того, постійне тертя руки об область пахви може посилити подразнення шкіри в цій області в подальшому. Пот так само посилює роздратування.
В цьому випадку можна порадити наступне:- Використовуйте присипку замість дезодорантів.
- Уникайте застосування дезодорантів, антиперспірантів і ароматизованого мила.
- Чи не голіть волосся в пахвовій області під час променевої терапії.
- Для гоління найкраще користуйтеся електробритвою.
Боротьба з раком - це важкий процес. Багато жінок відзначають, що звичайним і постійним побічним ефектом променевої терапії є стомлюваність. Однак, ця стомлюваність не схожа на ту втому, яка буває після важкої фізичної праці і вона не проходить після гарного сну, як зазвичай. Втома при променевої терапії схожа на брак енергії. Це явище зустрічається у кожної третьої пацієнтки.
Зазвичай, причиною стомлюваності під час променевої терапії є поєднання таких факторів, як:- Ефект радіації на організм,
- Щоденне одноманітність при проведенні курсу променевої терапії,
- Емоційні переживання,
- Ефекти попередньої хіміотерапії,
- Зміни в способі життя і дієті з огляду на проведеного лікування,
- Стрес.
Боротьба з втомою
Наведемо деякі поради, які можуть допомогти Вам зменшити прояви стомлюваності:- Дотримуйтеся режиму відпочинку. Намагайтеся відпочивати при першій-ліпшій можливості відпочити.
- Намагайтеся займатися фізичними вправами.
- Не об'єднуйте свій пристрій важку роботу на період курсу променевої терапії. якщо у Вас є близькі родичі або друзі, які можуть допомогти Вам - не соромтеся, попросіть їх про це.
- Дотримуйтеся дієти. Намагайтеся обмежити споживання жирів, і збільште в раціоні овочі і фрукти.
Побічні ефекти з боку молочних залоз
У більшості випадків при променевої терапії пацієнтки відзначають, що груди стає набряклою і щільною. Набряк молочної залози в поєднанні з роздратуванням шкіри призводить до того, що ця область стає болючою. Одна з найбільш чутливих частин молочної залози - сосок - стає під час опромінення досить роздратованим.
У міру закінчення опромінення і спадання набряку молочна залоза стає більш оформленої, пружною і виглядає «молодшою». Такі зміни зазвичай пов'язані з утворенням в товщі молочної залози рубцевої тканини і затримки рідини.
Так само Ви можете звернути увагу на те, що груди як би стала менше, ніж була. Причиною цього в більшості своїй є те, що після біопсії, лампектомія і інших хірургічних втручаннях видаляється певну кількість тканини молочної залози. Крім того, «округлення» форми молочної залози теж візуально зменшує груди.
У проміжку між операцією і променевої терапій Ваша груди можуть бути трохи занімілою і болючою - неприємне поєднання, яке поступово пройде.
Крім того, зверніть увагу на той факт, що опромінена молочна залоза під час лактації не даватиме стільки ж молока, як і раніше.
Побічні ефекти з боку грудної стінки
Лікар-радіолог при плануванні променевої терапії намагається так провести опромінення, щоб вплив чинився тільки на молочну залозу і мінімізувати дозу радіації на навколишні нормальні тканини. Однак з огляду на тісній близькості грудної стінки, при опроміненні молочної залози просто неможливо уникнути впливу радіації на підлеглі тканини - грудні м'язи і ребра.
Як під час лікування, так і після нього можуть відзначатися стріляють больові відчуття, на зразок електрошоку. Такі ж відчуття можуть бути і після операції. Причиною цих болів є набряк і роздратування нервових волокон в тканинах молочної залози. ці болі можна полегшити за допомогою протизапальних препаратів (тайленол, ібупрофен, індометацин, аспірин та багато інших). Після закінчення курсу променевої терапії ці болі поступово вщухають самі по собі.
Якщо у Вас після реконструктивної операції є великий імплантат, то з огляду на розтягування і стиснення навколишніх тканин ці більш бувають більш вираженими.
Згодом, протягом променевої терапії Ви можете відзначити, що Ваші м'язи в області грудей стали більш щільними і тугоподвижность. Найчастіше помічається ущільнення великого грудного м'яза, яка з'єднує плече з передньої грудної стінкою. Причина такого ущільнення м'язів - це формування рубцевої тканини в результаті впливу на неї радіації. Ця рубцева тканина і викликає таке ущільнення і тугоподвижность в м'язах. Прояви цього побічного ефекту мало виражені і поліпшуються шляхом прийому знеболюючих препаратів.
Ризик перелому ребер
З роками вплив радіації на ребра робить їх трохи більш схильними до переломів. Ризик таких переломів досить низький (приблизно 1%). Після мастектомії ризик таких переломів більше, так як після цієї операції немає того м'язового каркаса. Крім того, якщо у Вас є силіконовий імплантат, він не носить амортизуючої функції і не захищає кісткову тканину ребер.
Перелом ребра при цьому відбувається тільки внаслідок прямої травми грудної клітини. Такі переломи зазвичай заростають самостійно.
Ефекти з боку легенів і серця
Згідно з останніми дослідженнями жінки, переносили променеву терапію в середині 80-х більш схильні до проблем із серцем. Це пов'язано з тим, що в ті часи старі апарати для опромінення давали занадто високу дозу радіації, яка впливала на серце. На щастя, в останні кілька років технології досягли такого прогресу, що частота ускладнень з боку серця стала помітно менше. Сучасна апаратура дозволяє отримати необхідний ефект з допомогою менших доз радіації, тим самим знижується небажані ефекти на серце і легені.
Однак, навіть з такими сучасними апаратами деяка доза радіації потрапляє і в легені, які знаходяться безпосередньо під передній грудної стінкою. У місці опромінення в даній ділянці легенів може сформуватися рубцева тканина. Сама по собі рубцева тканина в легенях не викликає яких-небудь проблем. Однак, дослідження показали, що у пацієнтів, що палять під час променевої терапії вищий ризик пошкодження легенів і виникнення їх раку.
Рубцева тканина в легенях зазвичай виявляється шляхом рентгенографії. Слід знати про це, тому що лікар, який можливо в подальшому буде проводити Вам рентгенографію або флюорографію легенів по якомусь приводу, може прийняти ці зміни за розвивається пневмонію (запалення легенів) або за рецидив пухлини. Рубцева тканина в легенях проявляється сухим кашлем і задишкою. При виражених симптомах, які не проходять самостійно, зазвичай призначаються стероїдні препарати.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ