Пляшковий (молочний, ясельний, циркулярний) карієс являє собою захворювання молочних зубів, яке виникає на тлі вживання солодкої вуглеводної їжі в поєднанні з недостатньою гігієною ротової порожнини дитини. Насправді, проблема полягає не в руйнуванні непостійних зубів, а у виникненні ускладнень, які можуть призвести до інфікування всієї ротової порожнини і порушення прикусу в подальшому.
Основні причини і механізм розвитку пляшкового карієсу.
Солодкі компоти, соки, морси, чай і навіть грудне молоко містять в собі велику кількість вуглеводів, які є прекрасним середовищем не тільки для проживання, а й для розмноження мікроорганізмів. Коли дитина протягом ночі смокче груди або п'є солодкий напій з пляшки (з соскою), на поверхні зубів утворюється м'який наліт, в якому живуть патогенні бактерії. При неправильному догляді за ротовою порожниною дитини ці мікроорганізми ушкоджують емаль зуба, провокуючи розвиток пляшкового карієсу.
Порушення мінералізації зубів внутрішньоутробно або після народження: патологічно протікає вагітність, часті ГРВІ в період новонародженості і т.д.
Присутність на зубах м'якого нальоту, складовими якого є бактерії і залишки їжі. Розмножуючись на поверхні зуба, мікроорганізми виробляють кислоту, яка перетворює тверду емаль в пористу, що сприяє демінералізації і проникненню бактерій всередину зуба.
Солодкі соки, компоти і морси з пляшки. Під час денного або нічного сну малюк п'є з пляшки, отже, молочні зуби постійно контактують з вуглеводами - прекрасним живильним середовищем для мікроорганізмів.
Грудне молоко: годування довше року «на першу вимогу». Материнське молоко містить велику кількість молочного цукру, який перебуваючи на поверхні зубів, сприяє розмноженню мікроорганізмів.
Смоктання пустушки в нічний час.
Карієс у мами чи тата. Імунна система крихти недосконала, а значить, організм вразливий для будь-якого роду інфекції.
Недостатнє вироблення слини, яка має бактерицидну дію. Фізіологічно в нічний час слиновиділення зменшується, отже, емаль зубів недостатньо захищена від бактерій.
ВАЖЛИВО! За статистикою, причиною розвитку пляшкового карієсу у 40% дітей до двох років є нічні годування з пляшечки. Крім того, солодкі перекушування протягом дня також сприяють розвитку пляшкового карієсу.
Найчастіше пошкоджуються саме верхні передні різці, що обумовлено фізіологічно обумовленим механізмом смоктання.
Ознаки пляшкового карієсу.
Щоб запобігти масивне пошкодження зубів, необхідно мати уявлення про початкових ознаках пляшкового карієсу. Першим симптомом каріозного пошкодження є утворення білих плям на поверхні емалі в пришийковій області молочних зубів. При недостатній гігієні ротової порожнини емаль рясно покривається жовтим або коричневим м'яким нальотом. Відсутність будь-яких дій по усуненню початковій стадії пляшкового карієсу надалі сприяє появі каріозних отворів в зубах.
Стадії пляшкового карієсу.
Пляшковий карієс. Початкова стадія.
Характерна для дітей у віці від 10 до 20 місяців. На емалі зубів утворюються осередки демінералізації в пришийковій області. Діагностика пляшкового карієсу на даному етапі утруднена.
Пляшковий карієс. Друга стадія.
Розвивається у віці 1,5-2 років. Емаль молочних зубів може бути повністю зруйнована. Внаслідок оголення дентину у дитини з'являються скарги на підвищену чутливість зубів.
Пляшковий карієс. Стадія поразки пульпи.
У віці від 20 до 36 місяців каріозні вогнища збільшуються, до процесу залучається пульпа. Дитина може скаржитися на біль при жуванні або чищенні зубів. Процес поширюється на сусідні зуби.
Пляшковий карієс. Стадія некрозу.
Найчастіше розвивається у віці від 30 до 48 місяців. Дитина погано спить, відмовляється від їжі, скаржиться на болючість зубів в нічний час. Передні різці повністю зруйновані.
Лікування пляшкового карієсу.
Головний принцип терапії пляшкового карієсу - зберегти зуби. Багатьом батькам здається, що чорні зруйновані «пеньки» найкраще видалити, щоб уникнути поширення процесу на сусідні зубки. Проте раннє видалення молочних зубів може призвести до порушення росту постійних зубів і формування неправильного прикусу.
Пляшковий карієс повинен лікувати дитячий стоматолог, який після ретельного огляду та проведення рентгенологічного дослідження визначить подальшу тактику.
1. Що робити, якщо зуби повністю зруйновані?
Зберегти молочні зуби можна за допомогою їх реставрації. Дана процедура проводиться під загальним наркозом і полягає у видаленні пошкоджених тканин з подальшим їх відновленням, шляхом пломбування або протезування. Як матеріал для протезування зубів використовують металеві, цирконієві або металокомпозитні коронки.
2. Що робити при появі перших ознак пляшкового карієсу?
Такий метод захисту емалі, як сріблення зубів давно не застосовується, зважаючи на свою неефективність. Навіть правильне виконання методики по сріблення не може гарантувати її ефективність. Покриття молочного зуба сріблом надає йому чорний колір, а значить, карієс може залишитися непоміченим.
Зараз широко застосовується такий метод захисту молочних зубів, як фторування емалі. Для цієї мети існує безліч реминерализующих кремів і гелів, які відновлюють ділянки пошкодження емалі шляхом герметизації освічених пір. Лікування початковій стадії може бути проведено, як в умовах стоматології, так і вдома.
ICON - сучасний метод зміцнення каркаса молочних зубів, який полягає в герметизації пористої емалі для попередження проникнення карієсу вглиб зуба. Діти до трьох років непосидючі, тому процедура найчастіше проводиться під загальним наркозом.
Пляшковий карієс. Основні заходи профілактики.
1. Гігієна ротової порожнини.
Чистити зубки дітям потрібно мінімум двічі в день. Ні в якому разі не можна укладати дитину спати з залишками їжі на зубах. Після нічного годування можна протерти дитині зубки спеціальною серветкою або марлею, змоченою у відварі ромашки.
2. Збалансувати харчування дитини.
Малюк повинен отримувати всі необхідні для кісткової тканини мікроелементи і мінерали. Якщо дитина знаходиться ще на грудному вигодовуванні, в раціоні мами повинні бути присутніми молочні продукти в достатній кількості.
3. Дотримання банальних правил гігієни.
Не потрібно давати дитині пережовану їжу, облизувати його ложку або пустушку. У ротовій порожнині дорослого живуть тисячі мікроорганізмів, до зустрічі з якими малюк ще просто не готовий.
4. Обмеження солодких напоїв в нічний час.
5. Вживання твердої їжі.
Жування твердих продуктів, наприклад, морква, яблуко або огірок сприяє механічному очищенню емалі зубів від м'якого нальоту.
6. Регулярне відвідування стоматолога.
Якщо є хоча б один зуб, значить, пора відвідати дитячого стоматолога, який порадить, як правильно доглядати за молочними зубами і на що звертати увагу при появі будь-яких змін.