Після пологів жінку наче підмінили. Новоспечена мати поводиться агресивно, майже нічого не їсть, відмовляється спати, нікого не підпускає до малюка. «Я знаю, ви хочете його вбити!» - несамовито твердить вона. Ви думаєте, це початок детектива? Ні. Так починається небезпечна для життя і здоров'я матері і дитини хвороба - післяпологовий психоз.
Чому після пологів розвивається психоз?
У абсолютно здорових жінок післяпологовий психоз зустрічається досить рідко. В цьому випадку виною всьому - гормональні зміни в організмі породіллі, а також сильне емоційне потрясіння, викликане народженням дитини.
В основному ж психоз після пологів загрожує жінкам, які спочатку знаходяться в групі ризику. До провокуючих чинників можна віднести:
- Спадковість, генетична схильність (затьмарення розуму зустрічалися в родині, у кровних родичів).
- Діагностовані ще до вагітності психічні захворювання, черепно-мозкові травми, інфекції головного мозку.
- Травмує психіку обстановка в родині в період виношування і після народження дитини, постійна перевтома, систематичний недосип, сильна фізична втома матері, хронічне емоційне напруження.
- Дуже важкі пологи з великою крововтратою або зараженням крові, що призвели до серйозного погіршення самопочуття.
- Зловживання наркотичними речовинами, алкоголем.
Післяпологовий психоз проявляється всього у 0,1 - 1,2% породіль, більшість з яких - первістки. Після других і наступних пологів даний стан розвивається набагато рідше.
Головні симптоми післяпологового психозу
Прояви захворювання можна помітити у породіллі вже в перші дні після появи на світ дитини, але частіше за все ознаки розладу виникають на 2-4 тижні після виписки з пологового будинку.
Новоспечена мати скаржиться на погане самопочуття, хронічну втому, безсоння. Її можуть мучити регулярні головні болі, спазми в шлунку або області серця.
Яскраво виражені перепади настрою. Істеричні напади злості змінюються радістю, гіперактивність переходить в пригніченість, загальмованість і збудження - в занепад сил, слабкість. Балакучість, відкритість раптом без видимих причин змінюються похмурістю, депресією.
Жінка дуже мало і неохоче їсть, втрачає апетит. Знайомі смаки і запахи викликають незрозумілі, нехарактерні раніше реакції.
Надалі тривожність виростає до розміру нав'язливих і відверто маячних ідей - наприклад, молода мати може стверджувати, що дитя підмінили в пологовому будинку, що його хочуть вбити чи вкрасти. Кругом бачаться небезпеки, що загрожують життю і здоров'ю немовляти, що оточують викликають необгрунтовані страхи, підозри. При цьому новонароджений піддається надмірної опіки, мати нікого навіть близько не підпускає до свого чада. Або навпаки - спостерігаються прояви повної байдужості і неприязні до малюка: жінка відмовляється годувати, дбати про свою дитину, говорить про своє бажання заподіяти йому будь-якої шкоди.
На цій стадії у хворої з'являються різні галюцинації, вона чує неіснуючі голоси або шуми, розмовляє сама з собою, відчуває запахи, бачить події, предмети, яких немає насправді.
У важких випадках можливі навіть спроби суїциду або нанесення каліцтв власної дитини, вбивства.
При цьому сама породілля не в змозі об'єктивно оцінити свою поведінку, вважає його абсолютно нормальним, заперечує необхідність лікарського втручання.
Рідним і близьким важливо усвідомлено поставитися до того, що відбувається. Звичайно, багато жінок, народивши, відчувають прояви тривоги, неспокою, пов'язані з новою високою відповідальністю, з гормональною перебудовою організму. Однак післяпологовий психоз - серйозний психічний розлад, нічого спільного не має з звичайної материнської тривожністю.
На відміну від постнатальної депресії, яка в легких формах часто проходить сама, психоз після пологів, якщо вчасно не почати лікування, небезпечний для самої матері, її малюка і оточуючих. Близько обов'язково повинні ізолювати дитину від матері, оскільки в такому стані вона не здатна відповідати за наслідки своїх дій. І дуже важливо якомога швидше звернутися за лікарською допомогою. Чим раніше жінка отримає необхідне лікування, тим більше шансів на успішний результат і швидке повернення до нормального життя. В іншому випадку наслідки можуть бути абсолютно непередбачуваними.
Як діагностувати і вилікувати
Якщо післяпологовий психоз почав розвиватися вже в пологовому будинку, то жінці відразу призначається специфічна терапія, для продовження якої хвора може бути переведена в психіатричний стаціонар.
На жаль, найчастіше прояви психозу стають помітними набагато пізніше, коли породілля вже покинула стіни пологового будинку і не перебуває під наглядом лікарів. Дуже важливо, щоб в перші тижні після пологів поруч були уважні і доброзичливі родичі, здатні не тільки надати підтримку, але і забити тривогу, якщо поведінка молодої мами здасться їм підозрілим. Це особливо стосується породіль з групи ризику, але оскільки післяпологові психози розвиваються і у абсолютно здорових жінок, краще взагалі не залишати на самоті новоспечену матір.
Для нормалізації стану при післяпологових психозах використовуються наступні медикаменти:
- Антидепресанти. Допомагають при депресії, зменшують прояви неспокою, дратівливості, нормалізують сон, апетит, повертають інтерес до життя.
- Нормотімікі. Стабілізують настрій, застосовуються для попередження рецидивів при афективних порушеннях свідомості. Знижують запальність, імпульсивність.
- Нейролептики. Призначаються при спотвореннях адекватного сприйняття реального світу і дезорганізації поведінки.
Прийом медикаментів обов'язково поєднується з сеансами психотерапії. Важливо допомогти хворій прийняти свій новий статус мами і факт появи дитини на світ. Жінка знову почне радіти і цінувати відбулися зміни у своєму житті, перестане відчувати страх перед відходом за малюком. Вона знову відчує підтримку близьких і друзів, які зможуть підказати їй, що робити з дитиною, якщо процес догляду за ним занадто лякає.
Часто післяпологовий психоз, якщо симптоми вказують на важку форму захворювання, вимагає госпіталізації для лікування. В такому випадку турботи про новонародженого приймають на себе близькі люди хворий. Навіть якщо курс можна проходити вдома, від спілкування з дитиною її доведеться тимчасово захистити. Необхідно також врахувати, що мама весь терапевтичний період пошукові роботи не буде годувати немовля грудним молоком через прийом ліків.
У домашніх умовах необхідно дотримуватися ряду умов для якнайшвидшого одужання молодої мами:
- забезпечити хворий стан спокою, комфортні умови для відпочинку, повністю звільнити від домашніх справ, стежити за дотриманням режиму сну, їжі;
- подбати про те, щоб загальна обстановка будинку була спокійною, затишною, доброзичливою;
- виключити відвідування гостей, по можливості ізолювати від хворої жінки інших живуть в будинку дітей;
- не залишати хвору на самоті, контролювати прийом ліків в суворій відповідності до рекомендацій лікаря;
- ставитися до пацієнтки з теплотою, співчуттям і розумінням, оскільки їй дуже необхідна повноцінна підтримка членів сім'ї. У цей період дуже важливо, щоб хтось постійно був поруч, втішав, підбадьорював, розважав, не давав тривожитися і перебувати в депресії.
Якщо в точності дотримуватися цих та лікарські рекомендації, довести курс лікування до кінця, то у хворої з'явиться реальний шанс вилікуватися і повернутися до свого малюка. Лікування післяпологового психозу - справа не швидка, а під наглядом лікаря-психіатра жінка буде залишатися довгий час і після одужання.
можливість попередження
Способів напевно попередити післяпологовий психоз психіатрія, на жаль, поки не знає. Але медики зробили висновок, що у матерів, які пройшли спеціальні курси підготовки до пологів, ризик захворіти зменшується. Це пов'язано з тим, що знижується рівень стресу від народження дитини, матері простіше впоратися з новими обов'язками.
Жінкам, у яких вже діагностовано психічні розлади, під час вагітності показано спостереження не тільки у гінеколога, а й у психіатра. А майбутнім мамам з групи ризику досить буде уважно вивчити можливі прояви післяпологових психозів і ознайомити з цією інформацією своїх близьких.
Післяпологовий психоз - досить рідкісне, але вкрай серйозне захворювання, причини якого досі не з'ясовані до кінця. Зіткнутися з таким станом може будь-яка новоспечена мама, тому дуже важливо хоча б приблизно знати про ознаки та симптоми цього розладу. Це допоможе уникнути серйозних наслідків і не затягнути зі зверненням до лікаря, якщо виникне необхідність.