Післяопераційне лікування хірургічних операцій
Хірургічне лікування передбачає висічення патологічно змінених м'яких тканин, резекцію деструктивно уражених підлеглих кісткових структур з закриттям ранового дефекту тканинами, здатними в майбутньому витримувати тривалі механічні навантаження, в постопераційному періоді хворому буде потрібна доглядальниця з проживанням.
Для пересадки тканин перевага віддається складним шкірно-м'язовим клаптем з ділянок навколо дефекту, в окремих випадках - застосовується регіональні островкоподобние шматки. Ранові дефекти в крижової області закривають клаптями на основі великого сідничного м'яза, в області великого вертіла стегнової кістки застосовують шматки на основі м'язи широкої фасції стегна, в області сідничних горбів - шматки на основі великого сідничного м'яза, м'язів стегна.
Аутодермопластики виконують для закриття донорських ран, великих поверхневих ТП. В умовах вираженого дефіциту пластичних ресурсів застосовують методику експандерноі дермотензії, яка дозволяла за 3-4 тижні створити необхідний запас тканин навколо дефекту і провести реконструктивний етап операції з мінімальним ризиком ускладнень в післяопераційному періоді.
Основними завданнями анестезіологічного забезпечення під час хірургічного втручання є створення повноцінного блоку афферентной вегетативної імпульсації з ділянки оперативного втручання, седатации хворого, підтримка прохідності верхніх дихальних шляхів, стабілізація показників гемодинаміки і поповнення интраоперационной крововтрати, корекція порушень гомеостазу викликаних операційною травмою і профілактика виникнення синдрому ВОД. Середня тривалість операцій становить 2,5 години (від 45 хв. До 5 год.), Середня крововтрата - 300 мл. (Від 20 до 500 мл.). Дана крововтрата не потребувала трансфузійної терапії. Інфузійна терапія проводилась розчинами кристалоїдів, електролітів в обсязі 500-800 мл. Використовують розчини 0.9% натрію хлориду, 5% глюкози. розчин Рінгера, реополіглюкіну і реосорбілакт.
Особливістю у хворих з повним перервою СМ є відсутність спазму судин на операційну травму, внаслідок втрати вегетативної іннервації, що збільшувало обсяг крововтрати і вимагало більш ретельного проведення гемостазу. Тому на початку операції обов'язково вводили препарати з гемостатической дією: 12.5% розчин етамзілата натрію, 10% кальцію хлориду, Транексам.