Хориоидального невус являє собою доброякісну пухлину, яка розташовується в судинній оболонці. Зустрічається це новоутворення у 5-10% пацієнтів з білою шкірою. У темношкірих людей невус судинної оболонки діагностується вкрай рідко. Пігментних утворень в хоріоідеї є осередкове скупчення меланоцитів, тобто пігментних клітин.
У більшості випадків невус носить вроджений характер, проте пігментація цих новоутворень з'являється дещо пізніше, в основному в пубертате. У зв'язку з цим діагностика захворювання відбувається частіше у дорослих пацієнтів. Зустрічальність невуса хоріоідеї не залежить від статі.
Найчастіше невус судинної оболонки розташовується в задньому відділі очного дна і за екватором очного яблука. Однак зустрічаються і інші локалізації новоутворення, наприклад, безпосередньо в екваторіальній області або в преекваторіальной зоні.
На ранніх етапах розвитку невус судинної оболонки виникає в поверхневих шарах, а в подальшому він поширюється і на глубжележащие зони.
Які бувають невуси
Невус хоріоідеї може бути прогресуючим і стаціонарним. Іноді ці новоутворення поділяють на атипові, типові і підозрілі.
Стаціонарний типовий невус хоріоідеї представлений плоским кілька виступаючим новоутворенням круглої або овальної форми. Колір його може бути сіро-зеленим або сірим, а діаметр - від 1 до 6 мм. Краї типового невуса зазвичай чіткі, іноді злегка розпливчасті. Це новоутворення має однотонну забарвлення, а ознаки активного росту відсутні. Сітківка не змінена, а на поверхні невуса можуть бути виявлені друзи, є скупченням продуктів обміну. Стаціонарний невус не впливає на зорову функцію.
При прогресуючому невуси судинної оболонки новоутворення має тенденцію до збільшення розміру, зміни форми, нерідко з'являється нечіткість кордонів, а забарвлення стає неоднорідною. Навколишнє зона сітківки піддається дистрофії, виникає здавлення хоріоідальних судин. Іноді може виникнути серозна відшарування сітківки. На тлі прогресуючого невуса хоріоідеї може погіршитися зорова функція, пацієнти скаржаться на появу плям перед очима, спотворення предметів. Цей тип новоутворення відносять до групи високого ризику, так як цілком можливо озлокачествление. Невус слід віднести до прогресуючого, якщо є можливість спостерігати його в динаміці. Якщо ж описані ознаки виявлені вперше, то невус відносять до підозрілих.
Атиповими прийнято вважати безпігментні невуси, гало-невуси, які оточені областю атрофічні зміни в судинної оболонки, що має більш бліде забарвлення. За гістологічною структурою ці невуси складаються з клітин з ознаками дегенерації. Це вважається ознакою злоякісного росту.
діагностика
Зазвичай невуси є випадковою знахідкою при офтальмоскопії. Щоб поставити остаточний діагноз, слід проводити динамічне спостереження, в тому числі із застосуванням кольорових фільтрів. При офтальмоскопії з червоним фільтром невус хоріоідеї стає добре помітним. У разі використання зеленого фільтра стаціонарний невус зникає, залишаються помітні при цьому тільки зміни в шарах сітківки, які є при прогресуючому невуси.
При виконанні УЗД іноді можна виявити виступання новоутворення над поверхнею. Флуоресцентна ангіографія із застосуванням флуоресцеїну в разі стаціонарних невусів підтверджує відсутність патологічних змін судин в прилеглій області. Якщо є прогресуючий невус, то виникає пропотеваніе флуоресцеїну крізь судинну стінку в зоні, що оточує новоутворення.
Чи потрібно лікувати хоріоідальние невуси
Типовий невус судинної оболонки лікувати немає необхідності. Також він не вимагає динамічного спостереження, так як ризик виникнення злоякісної пухлини вкрай низький. Однак всі ці новоутворення підлягають обов'язковій реєстрації.
При підозрілий або атиповим невуси слід проводити фотореєстрація очного дна. Також пацієнт потребує ретельного нагляду, проведення УЗД не менше кількох разів на рік. При діагностиці атопічного невуса, потрібно призначити лікування якомога раніше, так як будь-який прогресуючий невус прирівнюється до злоякісної пухлини. Для лікування зазвичай застосовують лазерну або фотокоагуляцію. Прогноз в разі своєчасного лікування сприятливий.
Сказати, на якому саме етапі відбулася злоякісна трансформація невуса, неможливо, тому потрібно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря, повторно відвідувати фахівця в призначені терміни.