- Діагностика і лікування захворювань і травм хребта і спинного мозку
- Хірургічне лікування при новоутвореннях хребта і спинного мозку
- Лікування міжхребцевих гриж, шийного, грудного, поперекового відділів.
- Широкий спектр сучасних мінімально інвазивних технологій в хірургії
- Індивідуальний підхід у вирішенні питань тактики лікування
Основну опорну функцію виконують тіла хребців, а розташовані ззаду від них дуги хребців і відходять від них відростки в значній мірі визначають рухливість і гнучкість хребетного стовпа завдяки зв'язковому апарату: жовта зв'язка з'єднує дужки двох суміжних хребців, поперечні відростки з'єднані межпоперечнимі зв'язками, остисті відростки - міжостистими зв'язками (вони утворюють надостістая зв'язку, яка проходить над верхівками остистих відростків).
Між тілами і дужками хребців знаходяться хребетні отвори, які формують хребетний канал, в якому знаходиться спинний мозок, а тому пошкодження дужок і відростків хребців можуть стати причиною ураження спинного мозку, спінальних корінців і спинномозкових нервів, хоча, варто визнати, при переломах відростків хребта це трапляється нечасто.
Варто також відзначити, що ізольовані переломи відростків хребта і дужок хребців зустрічаються досить рідко і найчастіше поєднуються з ушкодженнями інших структур хребетного стовпа.
Переломи дужок хребців
Найчастіше пошкоджуються дужки шийних хребців, тому що вони відносно широкі, але міцність їх невисока, тому можливий перелом при безпосередньому додатку сили (удар, падіння), різкому і сильному перерасгібаніі хребта, падінні на голову.
У місці пошкодження відзначається біль, що підсилюється при русі, обмеження рухливості в відповідному відділі хребта. Осколкові переломи дужок можуть викликати роздратування спинномозкових оболонок і здавлення спинного мозку, про що свідчить характерна неврологічна симптоматика. Діагноз підтверджується рентгенографічно.
Переломи дужок хребця лікуються за допомогою витягнення і подальшого використання коміра Шанца і ортопедичних корсетів. У разі осколкових переломів, що викликали компресію спинного мозку, необхідно хірургічне лікування, в ході якого видаляються осколки, проводиться спонділодез (створення нерухомого блоку між суміжними хребцями для стабілізації хребта) і кісткова пластика.
Переломи поперечних відростків хребців
Переломи поперечних відростків найчастіше виникають в поперековому відділі хребта при сильному ударі, перерасгібаніі або різкому скороченні м'язів. Пошкоджуватися може і один, і кілька відростків одночасно.
Відзначаються біль у місці травми, що посилюється при рухах (особливо в сторону, протилежну пошкодження), обмеження рухливості. Можливе ураження корінців спинного мозку і виникають внаслідок цього порушення чутливості і корінцеві болі. Діагноз підтверджується за допомогою рентгенограми.
Лікування полягає в призначенні ліжкового режиму (до 3 тижнів), проведенні новокаїнові блокад, використовуються також масаж, фізіотерапевтичні методи лікування (УФО, УВЧ-терапія), ЛФК.
Переломи остистих відростків хребта
Ізольовані переломи остистих відростків зустрічаються досить рідко. По механізму виникнення такі переломи можуть бути прямими (сильний удар по області відростка) і непрямими (переразгибание хребта або різке і сильне скорочення м'язів). Найчастіше пошкоджуються остисті відростки нижньошийних і верхньогрудних хребців. Лінія зламу зазвичай проходить посередині відростка.
У місці травми відзначається сильний біль, що підсилюється при згинанні і розгинанні хребта. М'язи різко напружені. При пальпації різка болючість в місці травми, може бути патологічна рухливість зламаних остистих відростків. Діагноз уточнюється за допомогою рентгенографії.
У лікуванні використовуються місцеві анестетики, постільний режим (близько 1 місяця), при переломах остистих відростків поперекових і нижньогрудних хребців показано застосування корсета, верхніх хребців - торакокраніальной пов'язки. Після стихання болю застосовуються масаж, ЛФК, фізіотерапевтичні методи лікування. Якщо консервативне лікування виявилося неефективним і купірувати больовий синдром не вдається тривалий час, показано хірургічне лікування (видалення кісткового уламка хребця).