Переломи тіла лопатки
Переломи тіла лопатки зазвичай спостерігаються в результаті прямої травми і можуть поєднуватися з переломами ребер. Нерідкі роздроблені переломи, але через повну оточення фрагментів м'язами і фасції зміщення спостерігається рідко. Міцне бинтування усуває біль і незручність. Довгі смужки пластиру в області ключиці через пошкоджену лопатку проходять на протилежну сторону грудної клітки. Необхідності в іммобілізації самого плечового суглоба немає. Можна обмежитися призначенням носіння хустки на кілька днів і ранніх активних вправ для обмеження тугорухливості суглоба, що є найважливішим моментом лікування.
Переломи шийки лопатки
Падіння на зовнішню сторону плеча або на витягнуту руку може викликати перелом шийки лопатки. Перелом може починатися нижче суглобової ямки і йти назовні або до внутрішньої сторони підстави клювовидного відростка. Фрагмент кістки суглобової западини іноді зміщується донизу або досередини і вклинюється в тіло лопатки. У таких випадках відбувається сплощення контурів плеча і надмірне виступання акромиального відростка, як при вивихах плечового суглоба. Пошкодження диференціюється від вивиху наявністю досить вільних рухів в суглобі.
Зсув суглобового уламка зазвичай не настільки велика, щоб викликати порушення функції. Навіть сильне зміщення з вклинювання може залишатися нерепонірованним у хворих старше 45-50 років. У цьому віці головним чинником, що викликає порушення функції, не є зміщення відламків, а зрощення, що утворюються навколо суглоба. Призначення ранніх активних рухів набагато важливіше, ніж точна репозиція відламків. Кінцівка підтримують в косиночной пов'язці або на відводить шині, відразу ж призначають руху пальців, променево, ліктьового суглобів, а руху в плечовому суглобі дозволяють вже через 10 днів. Косинку або відводять шину знімають через 2 тижні. У молодих суб'єктів зміщення повинно бути виправлено. Кінцівка відводять до прямого кута і підтримують витягування, в той час як відведення поступово збільшують. Натяг капсули викликає установку зміщеного фрагмента в правильне положення. Витягування на відводить шині в положенні відведення повинно бути продовжено не менше ніж на 4 тижні.
Перелом клювовидного відростка
Перелом клювовидного відростка іноді супроводжує повні вивихи акромиально-ключичного зчленування. Lig. conoideum і lig. trapezoideum тягнуть назовні фрагмент кістки, зміщається догори разом з ключицею. Ростральний відросток може бути переламаний біля основи внаслідок сильної тяги м'язів. Кость відтягується вниз до передньої сторони плечового суглоба тягою прикріплюються тут м'язів короткої головки двоголового і клюво-плечовий м'язів. Таке пошкодження може ускладнити вивих плечового суглоба. Оперативне втручання і відкрита репозиція відірваного клювовидного відростка потрібні рідко. Запропоновано навіть такий спосіб оперативного втручання при повторних вивихах плечового суглоба: виробляють остеотомії клювовидного відростка для забезпечення останньому можливості ковзати вниз на передню сторону плечового суглоба і тим самим збільшувати стабільність, попереджаючи таким чином повторні вивихи.
Переломи кісток і пошкодження суглобів