Малогомілкова кістка є тонкою, довгою, трубчастої кісткою гомілки, яка складається з двох епіфізів (нижній, а також верхній) і тіла. Однією з найголовніших складових всього гомілковостопного суглоба є саме нижній або дистальний кінець кістки, при цьому він називається зовнішньої або латеральної щиколоткою. Саме зовнішня кісточка є кістковим стабілізатором для гомілковостопного суглоба.
Саме тіло кістки має унікальну тригранну призматичну форму, скручене навколо поздовжньої осі і зігнуто вкінці. Також малоберцовая кістка має рівно три поверхні - латеральна, задня і медійна, при цьому вони між собою розділяються трьома гребними.
А передній край малогомілкової кістки має форму досить гострого гребеня, при цьому буде відокремлювати від медіальної латеральну поверхню. Сам медіальний гребінь розташовується безпосередньо між задньою і медіальної поверхнями кістки, при цьому задній край знаходиться саме між задньою і латеральної поверхнею. Саме на задній поверхні розташовується живильне отвір. Дане отвір тягнеться в живильний канал, який має дистальне напрямок. Міжкістковий край можна буде побачити безпосередньо на медіальної поверхні.
Освіта головки малогомілкової кістки складається з верхнього епіфіза. Головка з'єднується безпосередньо з великогомілкової кісткою за допомогою саме суглобової поверхні. Загострену форму має верхня частина головки, при цьому вона отримала назву верхівка головки. Завдяки шийці малогомілкової кістки буде відокремлювати від тіла головка.
Латеральна кісточка утворює нижній епіфіз кістки, при цьому через шкірний покрив досить легко прощупується і її зовнішня поверхня. Суглобоваповерхню знаходиться саме на медіальної поверхні латеральної щиколотки. За допомогою суглобової поверхні кістка буде з'єднуватися безпосередньо із зовнішнього областю таранної кістки. Злегка вище буде розташовуватися шорстка поверхня на малогомілкової кістки, при цьому вона з'єднується саме з малогомілкової вирізкою на великогомілкової кістки.
На сьогоднішній день різниться кілька видів переломів малогомілкової кістки. Освіта переломів може відбуватися на різних рівнях малогомілкової кістки. У переважній більшості випадків перелом кістки утворюється безпосередньо в області саме латеральної щиколотки.
Також перелом зовнішньої кісточки гомілки може відбуватися на різних рівнях. У переважній більшості випадків освіту перелому малогомілкової кістки буде супроводжуватися підвивихи або вивихом стопи, відбувається не тільки вкорочення стопи, але і розрив дистального міжкісткової синдесмоза.
Сьогодні розрізняються не тільки косі, але і поперечні, а також осколкові, Фрагментально, і звичайно, спіральні переломи, малогомілкової кістки. Найчастіше, діагностувати утворення перелому малогомілкової кістки не складає особливих труднощів, так як цей вид травмування має досить яскраво виражену клінічну картину.
До числа основних ознак перелому малогомілкової кістки відноситься почуття сильного болю, яке турбує під час проведення промацування зовнішньої щиколотки, при цьому утворюється характерний набряк. За умови надання на кістку осьового навантаження буде проявлятися біль, яка також турбує і в області гомілковостопного суглоба, в разі вчинення руху травмованої кінцівкою.
Основними причинами утворення перелому малогомілкової кістки є отримання досить сильного удару, невдалого падіння з висоти, надання надмірних навантажень на ногу, незручне рух при занятті спортом, і звичайно, різноманітні захворювання кісток, який призводять до утворення їх підвищеної крихкості (наприклад, до числа таких захворювань може ставитися остеомієліт, остеопороз, остеосаркома).
У тому випадку, якщо станеться освіту перелому малогомілкової кістки, з'являється досить сильна і різкий біль, що виявляється в області пошкодження, біль проявляється і в гомілковостопному суглобі. Також під час здійснення рухів хворий буде відчувати неприємні хворобливі відчуття. При цьому відбувається значне обмеження обсягу рухів, починається крововилив.
У тому випадку, якщо відбувається перелом шийки і головки малогомілкової кістки, є ймовірність пошкодження і малогомілкового нерва. Саме в результаті цього відбувається порушення чутливості безпосередньо по зовнішній поверхні стопи і гомілки. Якщо ж відбувається повний розрив нерва, тоді стопа буде звисати і потерпілий повністю втрачає можливість її зігнути.
Найбільш поширеним сьогодні є саме перелом діафіза малогомілкової кістки, утворення яких може відбуватися в результаті отримання прямого удару безпосередньо по зовнішній частині гомілки або в результаті подворачіванія стопи, паления з висоти. В результаті перелому діафіза, значно збільшується ризик травмування і нерва малогомілкової кістки.
діагностика
В основі діагностики такої травми, як перелом малогомілкової кістки лежить прояв основних симптомів набряк пошкодженої кінцівки, при цьому може розвиватися гематома. Під час пальпації зовнішньої кінцівки у хворого з'являється відчуття сильної і різкого болю.
Також у потерпілого під час ходьби з'являється в області гомілковостопного суглоба больовий синдром. Якщо на пошкоджену кінцівку виявляється сильне навантаження, турбує біль. Під час проведення візуального огляду складається враження, що кінцівки мають різну довжину.
Для того, щоб підтвердити початковий діагноз, як і при будь-якому іншому вигляді перелому, тільки одного огляду постраждалого буде недостатньо, так як є необхідність і в додатковому рентгенологічному дослідженні. Діагноз ставить лікар-травматолог, при цьому знімки рентгена повинні робитися в двох проекціях. У деяких випадках, якщо потрібне проведення більш ретельного обстеження хворого, тоді призначається і проходження комп'ютерної томографії пошкодженої кінцівки.
профілактика
Для запобігання утворенню перелому малогомілкової кістки, необхідно намагатися уникати отримання різних видів травм, які здатні його спровокувати. Також в обов'язковому порядку повинні вчасно не тільки діагностуватися, а й лікуватися всі захворювання, які здатні привести до утворення крихкості кісток, в результаті чого підвищується ризик перелому.
Дуже важливо пам'ятати про те, що в разі отримання перелому малогомілкової кістки, хворого необхідно якнайшвидше доставити в поліклініку, де йому нададуть негайну допомогу.
У тому випадку, якщо утворився відкритий перелом, є ризик того, що в рану потрапить інфекція, що значно ускладнить процес лікування перелому. Ризик інфекції існує і під час післяопераційного періоду, коли організм хворого сильно ослаблений. У найважчих випадках, якщо не буде надано правильне і своєчасне лікування, є ризик ампутації травмованої кінцівки або її частини.
Якщо ж була обрана неправильна методика лікування або за умови наявності серйозних супутніх захворювань, то в цьому випадку повне одужання може і не настати. В результаті цього потерпілий може втратити можливість самостійно або нормально пересуватися (в залежності від тяжкості травмування).
Якщо відбувається ізольований перелом без зміщення або зі зміщенням, не відбувається порушення природних функцій кінцівки, в тому випадку, коли вони не пов'язані безпосередньо з гомілковостопним суглобом, а також не провокують пошкодження малогомілкового нерва.
За умови освіти перелому малогомілкової кістки саме в середній третині потерпілому накладається спеціальна гіпсова пов'язка, починаючи від середини стегна. Проводиться іммобілізація гомілковостопного і колінного суглоба, при цьому така пов'язка залишається на дві або три тижні (в залежності від тяжкості перелому).
Якщо перелом відбувається у верхній половині, при цьому не буде супроводжуватися пошкодженням малогомілкового нерва, тоді накладається гіпсовий тутор на дві або три тижні. Вже на другий або третій день потерпілому дозволяється самостійно ходити без допомоги палиці і надавати на пошкоджену ногу повне навантаження.
Після того, як буде знята гіпсова пов'язка, і після дозволу лікаря, призначається спеціальна лікувальна гімнастика, а також фізіотерапія. Приблизно через три або п'ять тижнів, після отримання травми, відбувається повне відновлення працездатності і хворий може повертатися до звичного способу життя.
Освіта перелому головки малогомілкової кістки може бути ускладнене серйозною травмою малогомілкової нерва. Найчастіше в таких випадках відкривається сильний крововилив, а також удари нерва. В цьому випадку потерпілому буде накладатися гіпсова пов'язка аж до середини стегна. Під прямим кутом повинна бути зафіксована стопа.
Хворому призначається прийом медикаментозних препаратів, а також проходження курсів лікувального масажу, фізіотерапевтичних процедур, і звичайно, лікувальна гімнастика. Приблизно через дві або три тижні замість гіпсової пов'язки застосовується наймана лонгета до коліна.
Ні в якому разі не можна намагатися провести самостійне лікування, так як таким чином можна значно погіршити стан потерпілого, при цьому знижується і ймовірність повного одужання хворого.