ОТРУЄННЯ органічні сполуки ХЛОРУ Речовини ці використовуються для боротьби з різноманітними шкідниками і хворобами сільсько. культур, широко застосовуються в побуті та ветеринарній практиці для боротьби з паразитами (кліщі, клопи і т.д.). Найбільше практичне застосування отримали гексахлоран, сімазин, тріалат (авадекс), пентатіуран, кельтан, гексотіуран, ТМТД вони менш токсичні, ніж ртутно- і фосфоророрганіческіе. Хлоровані інсектициди застосовуються в різноманітних формах: у вигляді дустом, суспензій, паст, емульсій.
За своїми фізико-технічним властивістю більшість з них є нейротропними і паренхіматозними отрутами, багато хто з них мають дратівливими властивостями і обумовлюють реакцію з боку шлунково-кишкового тракту, верхніх дихальних шляхів і шкіри. З огляду на вираженої здатності до кумуляції, надходження навіть невеликих кількостей може привести до хронічного отруєння. В організм людини надходять через органи дихання, шлунково-кишковий тракт, неушкоджену шкіру. Виводяться нирками, кишечником.
Механізм дії хлорорганічних сполук недостатньо з'ясований. Вважають, що потрапляючи в кров, а потім в клітини вони блокують дихальні ферменти клітин, пригнічують споживання кисню, порушуючи процеси окислення фосфорилювання і гальмують цітохромоксідазной активність тканин. Картина гострого отруєння, незважаючи на схожість клінічних синдромів, може бути досить різноманітною, залежно від конкретного продукту. Характерно різко виражене відмінність в індивідуальній чутливості. Симптомокомплекс гострого отруєння залежить тільки від шляху надходження і від дози або концентрації. При попаданні в травний тракт спочатку спостерігаються шлунково-кишкові розлади, потім порушення функції Ц.Н.С. При інгаляційному отруєнні бувають кащель, нежить, іноді зі смердючими виділеннями, носовими кровотечами. Надходження деяких продуктів через шкіру супроводжується почервонінням її, висипами, дерматитами.
ДДТ (дихлор-дифеніл-тріхлоротан) і гексохлоран (продукт приєднання 6 атомів хлору до бензольного кільця) - білий кристалічний порошок зі специфічним запахом. Гранично допустима концентрація - 0,1 мг / м. Надходять через органи дихання, шлунково-кишковий тракт, можуть всмоктуватися через шкіру (в органічних розчинниках). Мають кумулятивну дію, накопичуючись в печінці, нирках. Виводяться повільно. Можуть проникати через плаценту, виділятися з молоком матері-годувальниці (неприпустимий контакт вагітних і годуючих). Обидва препарати пригнічують активність ряду клітинних ферментів, зокрема цитохромними систему, а також естерази, зокрема холіноестеразу.
Гостра інтоксикація. Перші ознаки захворювання проявляються через кілька годин після отруєння і розвиваються поступово. Найбільш ранніми будуть симптоми подразнення слизових оболонок ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів: слиновиділення, чхання, відчуття саднения в горлі, кашель, кон'юнктивіт. Потім приєднуються головний біль, запаморочення, нудота, загальна слабкість, зниження температури до 38-40, серцебиття, болі в епігастральній ділянці та у правому підребер'ї. На протязі декількох днів наростають явища з боку верхніх дихальних шляхів - трахеїт-бронхіт - можливі бронхопневмонії з характерною суб'єктивної симптоматикою. Наростають прояви ураження нервової сістеми.В легких випадках це розлади за типом астено-вегетативного синдрому - підвищується стомлюваність, дратівливість, емоційна нестійкість, підвищення сухожильних рефлексів, зниження чутливості, м'язова слабкість. У більш важких випадках приєднуються тремор рук, судоми, парези і паралічі. При важких отруєннях розвиваються явища токсичного енцефаліту - жорсткі головні болі, гіперкінези (хореоподобние руху), розмашистий тремор рук, з тенденцією до генералізації і переходом на тіло і голову. судоми і паралічі, порушення зору, смерть від паралічу диханія.Параллельно наростають ураження печінки і нирок. Печінка збільшена, болюча при пальпації. У сечі альбумінурія, макрогематурія, циліндри. При зіткненні зі шкірою в легких випадках - еритема і набряклість з помірним свербінням і палінням, в запущених - явища гострого дерматиту.
Лікування. При гострих отруєння ДДТ і гексохлораном слід винести потерпілого із зони забрудненої препаратом, змінити одяг. Призначаються інгалаяціі кисню. У разі заковтування - промивання шлунка 25 розчином двовуглекислої соди або теплою водою, потім дають адсорбент, сольові проносні (магнезія). Внутрішньовенно вводиться 405 розчин глюкози з аскорбіновою кислотою (300 мг), 10% розчин CaCL2 в / в через що розвивається гіпокальціємії, вітамін В1 -30-50 мг. З метою профілактики ураження печінки великі кількості (до 2 л) глюкози 5% в клізмах і в / в. Підшкірно інсулін - 5-10 од. При порушеннях дихання і кровообігу - лобелін 15 - 1,0 п / к, кордіамін - 25% - 2,0 п / к, камфора. При попаданні в очі прмиваніе (фізіологічним розчином або водою. При попаданні на шкіру - облити водою з милом. Явища порушення купіруються призначенням седативних засобів - бромиста камфора, люмінал. При судомах - хлоралгідрат в клізмах.
У випадках хронічних отруєнь велике значення набуває харчування - обмежити кількість жирів, дієта багата вітамінами і вуглеводами. Заборонити вживання алкоголю. Особливу увагу звернути на стан нервової системи і печінки. Показані в / в введення глюкози з аскорбіновою кислотою, інсуліну підшкірно. Глюконат кальцію внутрішньом'язово. Вітаміни ЛК, Р, В1, липокаин, сир. Велике значення має раціональне працевлаштування.
Профілактика: Основними принципами профілактики є: дотримання правил техніки безпеки, санітарний нагляд за хрененія і застосуємо пестицидів, правильна організауія попередніх і періодичних оглядів робітників. Особи, що працюють з отрутами. Забезпечуються протигазами, захисним одягом і взуттям, запобіжними окулярами і респіраторами. Кожній людині, зайнятому роботою з отрутохімікатами, видається спеціальне харчування (по 0,5 л.молока в день) і мило (400гр. На місяць). При роботах з порошкоподібними отрутами і обприскуванні препаратами, летючість яких невелика, обов'язково одягають протипилові клапанні респіратори, окуляри і рукавиці. При проведенні робіт з фумігації сильною кислотою, хлорпікрином, діхлоратамі, металобромідом слід застосовувати протигаз. При роботах по запиленню, обприскування і протравленого високотоксичними летючими препаратами необхлдімо використовувати респіратори з протигазовими патронами.
Ежедевно після закінчення рпбот верхній одяг слід ретельно обчислюва, а натільну Бульє міняти кожні 2-3 дні. Спецодяг забороняється уностіть додому і зберігати в житлових приміщеннях, вона повинна перебувати на складах в спеціально отведеноом місці. Після роботи її щодня витрушують і вибивають на відкритому повітрі (особи, які виконують цю роботу, обов'язково повинні одягати протигази або респератори) і регулярно (один раз в десять днів) стирають в гарячій мильно-содовому розчині.
Залишаються після закінчення робіт невитрачені отрути повинні бути враховані і негайно відправлені до місця постійного зберігання. Місця приготування робочих складів після закінчення робіт повинні бути переорані або перекопані.
При приготуванні отруйних робочих складів необхідно остерігатися попадання отрути в очі, на губи і інші місця тіла, особливо вологі від поту. Не слід допускати худобу близько до місця приготування отруйних робочих складів і оставляьб останні без охорони в поле. На місцях робо та особливо на лорогах, прохожящіх через оброблювані ділянки, потрібно виставити попереджувальні знаки. Випас скота.ю косовиця трави, збір грибів та ягід на території, обробленої отрутами, не допускається.
Під час роботи з отрутами забороняється їсти, курити, пити. Для куріння, пиття і їжі повинні бути відведені спеціальні місця, куди забороняється ходити в спецодязі. Перед їжею, питвом і курінням слід обов'язково мити руки з милом, а після роботи особа. Тривалість робочого дня при роботі з отрутами не повинна перевищувати 6 годин, а з сильнодіючими речовинами 4 години, причому доопрацювання 2 години здійснюється на інших процесах, не пов'язаних з отрутохімікатами.
При проведенні періодичного медичного огляду робітників фосфорного заводу у одного з робітників відзначені скарги на стомлюваність, порушення сну, болі в м'язах верхніх кінцівок, невелику набряклість суглобів кистей, періодичні болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, нудоту, відрижку. Робочий слюсар по ремонту обладнання. Протягом 26 років має контакт з фосфором і його неорганічними сполуками перевищують ГДК в 3 рази. При огляді кисті ціанотичні, холодні на дотик, гіпергідроз долонь. Кінцеві фаланги набряклі .......
Завдання: 1. На підставі даних огляду поставте діагноз. Інтоксикація фосфором та його сполуками. Хронічна інтоксикація т.к в анамнезі стаж роботи 26 років роботи в умовах де ГДК фосфору перевищує в 3 рази. 2. Прийміть рішення про працездатності хворого.
1. Який вплив на організм надає фосфор:
a) + загальнорезорбтивних і припікаючу
2. Що свідчить про тяжкість отруєння при інтоксикації свинцем:
a) + гіпохромна анемія
3. З групи ртутьвмісних сполук найбільше практичне значення мають: гранозан і меркуран
4. При тяжких формах захворювань амино- і нітросполуками бензолу в еритроцитах утворюються:
5. Виберіть кількість періодичних оглядів при роботі з марганцем:
6. Назвіть пестициди широкого спектру дії:
7. Де депонується фосфор:
8. При інтоксикації аміно- і нітросполуками бензолу кров стає шоколадно-бурого кольору з-за великого вмісту в ній:
9. Порушення біосинтезу порфирина і гема-патогенетичний механізм інтоксикації:
10. Виберіть антидот: