Це - запальний інфекційний процес в кістки, що вражає поверхневі і глибокі елементи кістки - окістя, компактну, губчасту частину кістки, кістковий мозок.
Причини остеомієліту.
Ендогенна інфекція - в цьому випадку говорять про гематогенному остеомієліті, коли інфікує агент потрапляє в кістку з іншого гнійно-запального вогнища.
Специфічна інфекція - в цю групу входять туберкульозний, сифілітичний остеомієліт та ін.
Посттравматичний остеомієліт - розвивається як ускладнення травми, коли кістка інфікується через наявну рану.
Екзогенна інфекція - в цьому випадку остеомієліт ускладнюються гнійно-запальні процеси в тканинах, прилеглих до кістки, наприклад, гнійний бурсит в області першого плюсне-фалангового суглоба може ускладнитися остеомієлітом внаслідок близькості гнійного вогнища до кісткових структур.
Симптоми, діагностика остеомієліту.
Запідозрити остеомієліт можна у випадках, коли наявна рана в проекції кістки довго не гоїться, не дивлячись на проведене адекватне лікування. З рани зберігається гнійневідокремлюване, може сформуватися свищ. Наприклад, при панариції можна запідозрити остеомієліт, якщо післяопераційна рана не загоюється більше 2 тижнів, зберігається гнійневідокремлюване.
Висока ймовірність розвитку остеомієліту при відкритих переломах, коли відбувається первинне інфікування кістки.
Якщо відтік гною в області остеомієліту порушений, то розвивається картина, характерна для флегмони - почервоніння, набряк, підвищення температури тіла. У разі самовільного (або хірургічному) розтині гнійника стан поліпшується, температура тіла може нормалізуватися, запальні явища стихають, однак рана не загоюється, зберігається гнійневідокремлюване, формується свищ.
Вирішальне значення в діагностиці остеомієліту має рентгенологічне дослідження. На рентгенограмах видно деструкція кістки, яка може бути як крайової, так і захоплюючою всі верстви кістки, аж до її повного руйнування. Слід пам'ятати, що рентгенологічна картина дещо запізнюється за клінічної. Наприклад, якщо після операції з приводу панарицію рана довго не гоїться, а на рентгені немає чітких ознак остеомієліту, лікар все одно повинен в першу чергу орієнтуватися на клінічну картину (незагойна рана зі свищем і гнійними виділеннями), тому що на рентгені зміни можуть з'явитися пізніше, через тиждень і більше.
лікування остеомієліту
- хірургічне - проводиться операція - некросеквестректомія, в ході якої видаляються всі уражені гнійним процесом ділянки кістки, сануються навколишні гнійний процес тканини, накладається дренажно-промивна система для тривалого промивання гнійної порожнини розчинами антисептиків.
Призначаються, також, антибіотики. добре проникають в кісткову тканину - фторхінолони, синтетичні пеніциліни, цефалоспорини, лінкоміцин.